Page 279 - BDMS AWARDS 2024

2. บทคััดยุ่อ

การทำาค์วัามส่ะอาดผ่ิวัหนังก่อนเริ�มผ่่าตัดมีบทบาทส่ำาค์ัญในการลัดค์วัามเส่ี�ยุงขีองการติดเชำื�อ โดยุ
กระบวันการนี�ต�องใชำ�เวัลัา 10-15 นาทีในการฟอกด�วัยุนำ�ายุาฆ่่าเชำื�อ แต่การทำาค์วัามส่ะอาดบริเวัณแขีนแลัะขีาอาจมี
ค์วัามยุุ่งยุาก เนื�องจากต�องใชำ�เจ�าหน�าที�ชำ่วัยุยุกขีาแลัะแขีนขีองผู่�ป็่วัยุให�สู่งขี่�นจากเตียุงผ่่าตัด ทำาให�เกิดค์วัามเมื�อยุ
ลั�าหรือมีอาการบาดเจ็บจากการยุกขีองหนักได� การเก็บขี�อมูลัระหวั่างป็ี พั.ศ. 2563 - 2565 จากการผ่่าตัดแขีนแลัะ
ขีาในผู่�ป็่วัยุจำานวัน 275 รายุ พับป็ัญหาหลัายุป็ระการได�แก่ อุบัติเหตุจากการหลั่นขีองแขีนแลัะขีาจำานวัน 11 เค์ส่ เจ�า
หน�าที�ผู่�ชำ่วัยุยุกมีอาการป็วัดเมื�อยุกลั�ามเนื�อจนต�องได�รับการรักษัาจำานวัน 14 ค์รั�ง แลัะเกิดการป็นเป็้ � อนผ่�าป็ราศจาก
เชำื�อระหวั่างการป็ูผ่�าผ่่าตัดจำานวัน 12 ค์รั�ง เพัื�อแก�ไขีป็ัญหาดังกลั่าวั แผ่นกห�องผ่่าตัดโรงพัยุาบาลักรุงเทพัอุดรจ่งได�
พััฒนา “เค์รื�องชำ่วัยุยุกแขีนแลัะขีาเพัื�อทำาค์วัามส่ะอาดผ่ิวัหนังระหวั่างผ่่าตัด” (ProClean SkinPrep Machine) ซี่�งใชำ�
ระบบไฟฟ้าไร�ส่ายุที�ออกแบบมาเพัื�ออำานวัยุค์วัามส่ะดวักในการทำาค์วัามส่ะอาดผ่ิวัหนัง โดยุไม่ต�องใชำ�แรงยุกจากเจ�า
หน�าที� จากการเก็บขี�อมูลัในการใชำ�เค์รื�องชำ่วัยุยุกแขีนแลัะขีาตั�งแต่ป็ี ต.ค์ 2566 จนถ่ง มิ.ยุ 2567 จำานวันทั�งหมด 114
เค์ส่ พับวั่าไม่มีอุบัติเหตุระหวั่างการทำาค์วัามส่ะอาดผ่ิวัหนัง เจ�าหน�าที�ห�องผ่่าตัดส่ามารถทำางานได�อยุ่างส่ะดวักมาก
ขี่�นแลัะไม่มีอาการบาดเจ็บจากการยุกขีองหนัก ไม่จำาเป็็นต�องใชำ�เจ�าหน�าที�เส่ริมในการชำ่วัยุยุกแขีนแลัะขีา ไม่เกิดอุบัติ
การณ์จากการป็นเป็้ � อนผ่�าป็ราศจากเชำื�อจากเจ�าหน�าที�ได� เจ�าหน�าที�ห�องผ่่าตัดแลัะศัลัยุแพัทยุ์มีค์วัามพั่งพัอใจอยุู่ที�
97% เค์รื�องชำ่วัยุยุกแขีนแลัะขีาเพัื�อทำาค์วัามส่ะอาดผ่ิวัหนังระหวั่างผ่่าตัด (ProClean SkinPrep Machine) ทำาให�
กระบวันการทำาค์วัามส่ะอาดผ่ิวัหนังระหวั่างผ่่าตัดมีค์วัามส่ะดวักแลัะป็ลัอดภัยุมากยุิ�งขี่�น ทั�งยุังเพัิ�มค์ุณค์่าให�กับทั�ง
ผู่�ให�บริการแลัะผู่�รับบริการได�อยุ่างมีป็ระส่ิทธิิภาพั

3. ปัญหาแนวัคัิด/ที�มาแลัะคัวัามส่ำาคััญของโคัรงการ

(Background/Introduction)

การที่ำาความีสัะอาดผู้ิวหนังบัริเวณ์ผู้่าติัดเปั็นกระบัวนการสัำาคัญที่่�ช่วยลดจำานวนของเช่�อโรคบัริเวณ์ผู้ิวหนัง และ
เปั็นการลดความีเสั่�ยงของการติิดเช่�อที่่�แผู้ลผู้่าติัด โดยการฟื้อกที่ำาความีสัะอาดด�วยนำ�ายาฆ่าเช่�อในแติ่ละครั�งจะใช�เวลา
ปัระมีาณ์ 10-15 นาที่่ ในการผู้่าติัดสัาขากระด้กและข�อที่่�เก่�ยวข�องกับัข�อสัะโพกและข�อเข่า (Hip and Knee Surgery) การ
บัาดเจ็บักระด้กและกล�ามีเน่�อ (Trauma) ข�อมี่อและมี่อ (Wrist and Hand) ข�อเที่�าและเที่�า (Ankle and foot) เวชศัาสัติร์
การก่ฬา (Sport Surgery) และการผู้่าติัดบัายพาสัหลอดเล่อดหัวใจ (Coronary artery bypass graft - CABG) ที่่�มี่
การเลาะเสั�นเล่อดดำาที่่�บัริเวณ์ขา (Saphenous vein)และเสั�นเล่อดแดงที่่�แขน (Radial Artery) มี่ความีจำาเปั็นอย่างยิ�งที่่�
ติ�องใช�อุปักรณ์์ช่วยยกและใช�เจ�าหน�าที่่�ในการยกขาและแขนของผู้้�ปั่วยที่ั�งสัองข�างให�สั้งขึ�นจากเติ่ยงผู้่าติัดเพ่�อที่ำาความี
สัะอาดผู้ิวหนัง เน่�องจากผู้้�ปั่วยที่่�ได�รับัการผู้่าติัดนั�นจะได�รับัการให�ยาระงับัความีร้�สัึกจึงมี่การที่ิ�งนำ�าหนักติัวที่ั�งหมีด ที่ำาให�
เจ�าหน�าที่่�ที่่�ติ�องยกแขนและขาติ�องยกนำ�าหนักที่ั�งหมีด อ่กที่ั�งผู้้�ปั่วยที่่�มี่นำ�าหนักมีากกว่า 100 กก. ติ�องใช�เจ�าหน�าที่่�หลาย
คน ซึ่ึ�งจะติ�องยกขาเปั็นระยะเวลานาน ซึ่ึ�งขั�นติอนการฟื้อกผู้ิวหนังเพ่�อที่ำาความีสัะอาดเหง่�อไคลและที่ำาการที่านำ�ายาฆ่า
เช่�อบัริเวณ์ผู้่าติัดก่อนการผู้่าติัด ( Scrub and Painted ) มี่ขั�นติอนในการฟื้อกที่ำาความีสัะอาดผู้ิวหนังดังน่�
1. ใช�เจ�าหน�าที่่� 2 คนยกปัลายเที่�าพร�อมีกันคนละข�าง และใช�เจ�าหน�าที่่�อ่ก 2 คน ฟื้อกที่ำาความีสัะอาดขาคนละข�าง
พร�อมีกัน จากนั�นศััลยแพที่ย์ที่านำ�ายาฆ่าเช่�อและปั้ผู้�า Sterile รวมีเวลาที่ั�งหมีดปัระมีาณ์ 10-15 นาที่่ ที่ำาให�เจ�าหน�าที่่�ที่่�ติ�อง
ยกขาเกิดอาการเมี่�อยล�าแขน ซึ่ึ�งอาจจับัไมี่มีั�งคง นำ�ายาฆ่าเช่�อมี่ความีล่�น เกิดอุบััติิเหติุขาหล่นในระหว่างฟื้อกผู้ิวหนัง และ
ยังใช�บัุคลากรสัิ�นเปัล่องถึึง 4 คน
2. ใช�ผู้�าก๊อซึ่ย่ด (Conforming Bandage) ผู้้กนิ�วเที่�าหร่อนิ�วมี่อแล�วห�อยกับัเสัานำ�าเกล่อ และยังใช�เจ�าหน�าที่่�จับั
ปัระคองเสัานำ�าเกล่อคนละเสัาเพ่�อไมี่ให�ล�มี วิธุ์่การน่�ยังพบัปััญหาปัลายนิ�วเที่�าเข่ยวคลำ�าจากการขาดเล่อดไปัเล่�ยง เเละมี่
โอกาสันิ�วหลุดจากเช่อกที่่�ห�อยจากการรัดนิ�วไมี่แน่น ซึ่ึ�งอาจเกิดอันติรายกับัผู้้�ปั่วยได�

จากการเก็บัข�อมี้ลในปัี พ.ศั. 2563 - 2565 ที่่�ที่ำาการผู้่าติัดผู้้�ปั่วยบัริเวณ์แขนและขาจำานวน 275 ราย พบัปััญหา
จากขึ�นติอนการที่ำาความีสัะอาดผู้ิวหนังได�แก่

279
VALUE BASED HEALTH CARE