Page 5 - จริงหรือไม่มะเร็งปอด ไม่น่ากลัวอย่างที่คุณคิด 2020
P. 5
ที่หมอได้กล่าวข้างต้น “มะเร็งปอด ไม่น่ากลัวอย่างที่คุณคิด” ปัจจุบันได้มียาเคมีบำาบัดกลุ่มใหม่ๆ
เกิดขึ้นหลายชนิด ซึ่งผลข้างเคียงในการรักษาน้อยกว่ายาเคมีบำาบัดในกลุ่มเก่ามาก แต่อย่างไร
ก็ตาม ยาเคมีบำาบัดในกลุ่มเก่าบางชนิด ก็ยังคงต้องใช้ในการรักษาผู้ป่วย และในปัจจุบันก็มีการ
พัฒนายากลุ่มใหม่ๆ ที่ได้ผลดีมากในการรักษาอาการข้างเคียงที่เกิดจากยาเคมีบำาบัดตามมา เช่น
ยาแก้คลื่นไส้ อาเจียน หรือยาที่ช่วยกระตุ้นเม็ดเลือดขาว เป็นต้น ดังนั้น สิ่งที่หมอจะขอยืนยัน
อีกหนึ่งอย่าง คือ “ยาเคมีบำาบัดในการรักษามะเร็งปอด ไม่น่ากลัวอย่างที่คุณคิด” จริงๆ
ในปัจจุบัน อย่างที่หมอได้เกริ่นในข้างต้น คือ มียาต้านมะเร็งกลุ่มใหม่ๆ ที่เกิดขึ้น ที่ใช้ได้ผลดีในมะเร็งกลุ่มที่เป็น
Adenocarcinoma โดยการรักษาแบบนี้ทางการแพทย์จะเรียกว่า “การรักษาแบบตรงจุด หรือแบบมุ่งเป้า (Targeted
therapy)” เป้าหรือจุดคืออะไร ต้องขออธิบายว่า ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์และหมอมะเร็ง ได้ค้นพบว่าการเกิดมะเร็งปอดนั้น
เกิดจากหลายปัจจัย และหนึ่งในปัจจัยเหล่านั้นในผู้ป่วยบางรายมีลักษณะทางพันธุกรรม หรือยีนในร่างกายที่เกิดการกลาย
พันธุ์ไป ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ในครอบครัว ยีนที่พบว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคมะเร็งปอดนั้น
ขณะนี้มีอยู่ 5 ชนิด ที่มียาต้านเฉพาะจุดใช้ในการรักษา คือ การกลายพันธุ์ของ Epidermal Growth Factor Receptor
(EGFR) ซึ่งในคนผิวขาวพบได้ 10-20% แต่ในคนเอเซียและคนไทยพบได้ถึง 50-60% โดยพบมากในคนที่ไม่สูบบุหรี่หรือเลิก
สูบบุหรี่มานานมากกว่า 10 ปีขึ้นไป ความผิดปกติของยีนอีกชนิดหนึ่ง คือ การสลับที่ของยีน ALK พบได้ประมาณ 5-10% และ
ยังมียีนที่ผิดปกติชนิดอื่นๆ อีก 3 ชนิด คือ มีการสลับที่ของยีน ROS และ NTRK และมีการกลายพันธุ์ของยีน BRAF แต่ความ
ผิดปกติของยีน 3 ชนิดหลังนี้พบได้น้อยกว่าชนิดละ 4% เท่านั้น และเช่นกันส่วนมากพบในผู้ป่วยที่ไม่สูบบุหรี่ ผู้ป่วยมะเร็ง
ปอดที่สูบบุหรี่มักจะไม่พบความผิดปกติของยีนทั้ง 5 ชนิดนี้ ทำาให้ไม่สามารถใช้ยาต้านเฉพาะจุดได้ ปัจจุบันเราสามารถ
จริงหรือไม่... มะเร็งปอด ยุค 2020 ไม่น่ากลัวอย่างที่คุณคิด ? 5
