Page 519 - BDMS AWARDS 2024

ราย ,ปัี 2560 จำานวน 105ราย , ปัี 2561 จำานวน 122 ราย, ปัี 2562 จำานวน 105 ราย , ปัี 2563 จำานวน 56 ราย, ปัี2564
จำานวน 74 ราย ,ปัี 2565 จำานวน 141 ราย ,ปัี 2566 จำานวน 150 ราย รวมีที่ั�งสัิ�น 875 ราย จากจำานวนผู้้�ปั่วยในเขตินคร
ชัยบัุรินที่ร์ พบัว่าผู้้�ปั่วยมีาจากนครราชสั่มีา 70 % ,ชัยภ้มีิ 10 % , สัุรินที่ร์ 5 % , บัุร่รัมีย์ 5 % โดยกลุ่มีผู้้�ปั่วยที่่�คัดเล่อก
เข�าโครงการ มีาจากผู้้�ปั่วยที่่�มี่ระยะเวลาการรอคอยผู้่าติัดหัวใจ กับั โรงพยาบัาลมีหาราชนครราชสั่มีา มีากกว่า 8 เด่อน
ขึ�นไปั ร่วมีกับัมี่การพัฒนาแนวที่างการด้แลผู้้�ปั่วย ในกลุ่มีโรคหัวใจและ หลอดเล่อด เพ่�อลดอัติราการเสั่ยช่วิติจากการ
รอการผู้่าติัด และอัติราการเสั่ยช่วิติจากภาวะแที่รกซึ่�อนหลังผู้่าติัด สั่งเสัริมีให�ผู้้�ปั่วย สัามีารถึกลับัไปัใช�ช่วิติได�อย่าง
ปัลอดภัยและมี่ปัระสัิที่ธุ์ิภาพมีากยิ�งขึ�น ควบัค้่กันไปัด�วย
หลังจากเริ�มีดำาเนินโครงการรับัเคสัผู้่าติัดหัวใจร่วมีกับัโรงพยาบัาลมีหาราช นครราชสั่มีา จากสัถึิติิปัี 2560 -
2564 พบัปัระเด็นปััญหา อุบััติิการณ์์การยกเลิกการผู้่าติัด ร�อยละ 5 , สัาเหติุการ เสั่ยช่วิติจากภาวะหัวใจล�มีเหลวในช่วง
ระหว่างรอผู้่าติัดระยะเวลาการรอคิวนานเกิน 8 เด่อน ร�อยละ 20 , ผู้้�ปั่วยและครอบัครัว มี่ความีร้�สัึกไมี่พร�อมีผู้่าติัด และขั�น
ติอนการเติร่ยมีผู้้�ปั่วย ก่อนผู้่าติัดไมี่ติรงติามีมีาติรฐาน ร�อยละ 20 โรงพยาบัาลกรุงเที่พราชสั่มีาจึงได�มี่แผู้นพัฒนาการ
ด้แลผู้้�ปั่วยผู้่าติัดหัวใจโดยเพิ�มีที่รัพยากรในการด้แลผู้้�ปั่วยกลุ่มีดังกล่าว พัฒนา Competency ของที่่มี เพ่�อสัามีารถึ
รองรับัการด้แลผู้้�ปั่วยผู้่าติัดหัวใจให�ได�มีากขึ�น มี่ระบับัการติิดติามีคนไข�ก่อนการผู้่าติัดเพ่�อเปั็นการเติร่ยมีความีพร�อมี
ของผู้้�ปั่วย โดยในปัี 2565 – 2566 มี่จำานวนคนไข�ผู้่าติัดหัวใจ 291 ราย พบัอัติราการยกเลิกการผู้่าติัดลดลงร�อยละ 1.5
, สัาเหติุการเสั่ยช่วิติจากภาวะหัวใจล�มีเหลว,ระยะเวลาการรอคิวลดลง 4 เด่อน ร�อยละ 10 ,ผู้้�ปั่วยและครอบัครัว มี่ความี
ร้�สัึก ไมี่กลัวการ ผู้่าติัด และมี่ขั�นติอนการเติร่ยมีผู้้�ปั่วยก่อนผู้่าติัด ได�ติรงติามีมีาติรฐาน เพิ�มีขึ�น ร�อยละ 50 ของจำานวน
คนไข�ผู้่าติัดหัวใจที่่�โรงพยาบัาล กรุงเที่พราชสั่มีา
ปััจจุบัันโรงพยาบัาลกรุงเที่พราชสั่มีาได�มี่จำานวนผู้้�ปั่วยเข�ารับัการผู้่าติัดหัวใจเพิ�มีขึ�น สัามีารถึลดช่วยระยะเวลา
รอคิดผู้่าติัดหัวใจ กับัโรงพยาบัาลในภาครัฐเหล่อ 2-4 เด่อน คนไข�ที่่�เข�ารับัการรักษัาด�วยการผู้่าติัดหัวใจจะได�รับัความีร้�
โรคหัวใจ และการเติร่ยมีติัวก่อน การผู้่าติัดหัวใจโดยที่่มีสัหวิชาช่พ ขณ์ะนอนฟื้ักฟื้้�นที่่�โรงพยาบัาล พบัอุบััติิการณ์์ อัติรา
การเสั่ยช่วิติจากการ ผู้่าติัดในรพ.ร�อยละ 1.04 อัติราการเกิดภาวะแที่รกซึ่�อนร�อยละ 3.46 อัติราการกลับัเข�านอนโรง
พยาบัาลใหมี่ใน 28 วันร�อยละ 0.34 สัาเหติุสั่วนหนึ�งเกิดจาก พยาธุ์ิสัภาพของโรค ที่างที่่มีจึงได�มี่แผู้นที่่�จะพัฒนาขยาย
สัิที่ธุ์ิการรับัผู้้�ปั่วยผู้่าติัดหัวใจให�ครอบัคลุมีมีากขึ�น และพัฒนาแนวที่างการด้แลผู้้�ปั่วยผู้่าติัดหัวใจให�มี่ปัระสัิที่ธุ์ิภาพ ผู้้�ปั่วย
มี่ความีปัลอดภัย ลดภาวะแที่รกซึ่�อน

4. วััตถุุประส่งคั์/ เป้าหมายุโคัรงการ (Objective)

1. เพ่�อลดภาวะแที่รกซึ่�อนที่่�อาจจะเกิดในผู้้�ปั่วยที่่�ได�รับัการผู้่าติัดหัวใจแบับัเปัิด
2. เพ่�อลดระยะเวลารอค่อยการผู้่าติัดหัวใจผู้้�ปั่วยที่่�จะติ�องได�รับัการผู้่าติัดหัวใจแบับัเปัิด
3. เพ่�อลดความีรุนแรงของโรคการก่อนผู้่าติัดในผู้้�ปั่วยที่่�ได�รับัการผู้่าติัดหัวใจแบับัเปัิด
4. เพ่�อลดอัติราการเสั่ยช่วิติขณ์ะรอการผู้่าติัดหัวใจแบับัเปัิด
5. เพิ�มีโอกาสัการรักษัาคนไข�โรคหัวใจในสัิที่ธุ์ิบััติรที่อง เข�าถึึงการรักษัาได�รวดเร็วขึ�น
6. ลดค่าใช�จ่ายในการรักษัาระหว่างรอการผู้่าติัดหัวใจแบับัเปัิด
7. เพ่�อให�ผู้้�ปั่วยสัามีารถึกลับัไปัใช�ช่วิติกับัครอบัครัวได�อย่างมี่ความีสัุขและปัลอดภัยยิ�งขึ�น

5. การศึึกษาข�อมูลั/เอกส่ารที�เกี�ยุวัข�อง (Literature review)

การผู้่าติัดหัวใจแบับัเปัิด (open heart surgery) เปั็นการผู้่าติัดหัวใจที่่�เปัิดบัาดแผู้ลผู้่านที่างกระด้ก บัริเวณ์
ที่รวงอก โดยใช�เคร่�องปัอดและหัวใจเที่่ยมี (cardiopulmonary bypass: CPB) ช่วยที่ำาหน�าที่่�แที่นปัอด และหัวใจขณ์ะ
ที่ำาการผู้่าติัด ที่ำาให�สัามีารถึ มีองเห็นพยาธุ์ิสัภาพของหัวใจที่่�ติ�องการแก�ไขได�อย่างชัดเจน เน่�องจากหัวใจจะหยุดเติ�นชั�ว
ระยะเวลาหนึ�ง และเล่อดบัางสั่วนหร่อที่ั�งหมีดจะไมี่ผู้่านไปัที่่�หัวใจ ที่ำาให�ศััลยแพที่ย์ที่ำาการผู้่าติัดได�อย่างสัะดวก หัติถึการที่่�
ติ�องผู้่าติัดหัวใจแบับัเปัิด ได�แก่ การผู้่าติัดที่ำาที่างเบั่�ยงหลอดเล่อดหัวใจ (coronary artery bypass graft: CABG) การ
ขยายลิ�นหัวใจ (valvuloplasty) การซึ่่อมีเสั�น รอบัวงของขอบัลิ�นหัวใจให�แคบัลง (annuloplasty) การซึ่่อมีสั่วนที่่�ผู้ิด
ปักติิของกล่บัลิ�นหัวใจ (valvulotomy) และการเปัล่�ยนลิ�นหัวใจ (valve replacement) เปั็นติ�น6 การผู้่าติัดหัวใจแบับัเปัิด
น่�เปั็นหัติถึการที่่�กระที่บัติ่อร่างกายและจิติใจ เกิดการเปัล่�ยนแปัลงที่างสัร่ระวิที่ยา และอาจที่ำาให�เกิดภาวะแที่รกซึ่�อนหลัง
การผู้่าติัดติามีมีาได� สั่งผู้ลที่ำาให�กระบัวนการฟื้้�นติัว หลังการผู้่าติัดล่าช�า เพิ�มีระยะเวลาการนอนโรงพยาบัาล นอกจากน่�

519
SOCIAL INNOVATION