Page 12 - แนวทางการจัดการเมื่อพบผู้รับบริการมีความดันโลหิตสูง ในโรงพยาบาล

ปัญหาอุ้ปสรัรัคั ไม่มีระบบกีารนัดัติิดัติามในกีลุ่มที�มีคุวามดัันโลหิิติสุูงที�มารับบริกีารในโรงพยาบาล
คุวรมีกีารใช�ระบบเทคุโนโลยีเข�ามาช่วยเพ่�อใหิ�ติรวจจับและนัดัผู�ป่วยที�ติรวจพบคุวามดัันโลหิิติสุูง

ปี 2562 ดัำเนินงานติามแนวทางกีารจัดักีารเม่�อพบผู�ป่วยที�มารับบริกีารในโรงพยาบาลโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง
ในเขติสุุขภิาพที� 4 เพ่�อคุ�นหิาผู�ป่วยที�มีภิาวะคุวามดัันโลหิิติสุูงติั�งแติ่ระยะเริ�มติ�นไดั�เพิ�มมากีขึ�นและลดัปัจจัยเสุี�ยง
ติ่อกีารเป็นโรคุหิัวใจและหิลอดัเล่อดัและภิาวะเสุี�ยงอ่�นๆ
ปัญหาอุ้ปสรัรัคั โรงพยาบาลบางแหิ่ง ไม่มีระบบกีารแจ�งเติ่อนเม่�อพบผู�ที�มีคุวามดัันโลหิิติสุูงบนหิน�าจอ

ของแพทย์ผู�ติรวจรักีษา กีารนัดัติิดัติามยังติ�องพิจารณาโดัยแพทย์เป็นหิลักี กีารลงรหิัสุวินิจฉัยในกีลุ่มสุงสุัยป่วย
(R03.0) ยังมีน�อย ผู�รับบริกีารสุ่วนใหิญ่เป็นกีลุ่ม Type area 4 ทำใหิ�กีารติิดัติามทำไดั�น�อย ข�อมูลไม่คุรบถุ�วน
และแนวทางกีารจัดักีารเม่�อพบผู�รับบริกีารมีคุวามดัันโลหิิติสุูงในโรงพยาบาลยังไม่ชัดัเจน
ปี 2564 ดัำเนินงานติามแนวทางกีารจัดักีารเม่�อพบผู�รับบริกีารมีคุวามดัันโลหิิติสุูงในโรงพยาบาล

เขติสุุขภิาพที� 4 เพ่�อพัฒินาแนวทางกีารสุ่งติ่อ กีารรักีษา วินิจฉัย ผู�ป่วยโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูงในโรงพยาบาล
เพิ�มอัติรากีารวินิจฉัยผู�ป่วยโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูงในโรงพยาบาล เพ่�อใหิ�ผู�ที�สุงสุัยป่วยโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง
ไดั�รับกีารติิดัติามวินิจฉัย ขึ�นทะเบียน ไดั�รับกีารรักีษาที�เหิมาะสุมและลดัปัจจัยเสุี�ยงติ่อกีารเป็นโรคุหิัวใจ
และหิลอดัเล่อดัและภิาวะแทรกีซ้�อนอ่�นๆ ในผู�ป่วย

ปัญหาอุ้ปสรัรัคั เน่�องจากีสุถุานกีารณ์ COVID-19 ประชาชนมารับบริกีารในโรงพยาบาลมีน�อยลง
ทำใหิ�ข�อมูลที�ไดั�ไม่เหิมาะสุมติ่อกีารปรับปรุงกีารดัำเนินงานและบุคุลากีรสุาธารณสุุขในพ่�นที�นำร่องมีภิารกีิจ
COVID-19 จึงทำใหิ�ติ�องยุติิกีารนำร่องในพ่�นที� แติ่ไดั�มีกีารพัฒินาแนวทางฯ อย่างติ่อเน่�อง ผ่านกีารประชุม
ร่วมกีับอาจารย์ผู�เชี�ยวชาญจากีสุมาคุมคุวามดัันโลหิิติสุูงแหิ่งประเทศไทย Service plan และสุำนักีงาน

หิลักีประกีันสุุขภิาพแหิ่งชาติิ (สุปสุช.)

ที่บที่วน้วรัรัณกรัรัมิ
จากีกีารศึกีษาวิจัย กีารเพิ�มอัติรากีารวินิจฉัยโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูงในโรงพยาบาลกีาฬสุินธุ์ ประเทศไทย

ปี 2560 - 2562 ซ้ึ�งศึกีษากีารเปลี�ยนแปลงจากีกีารติิดัติามผู�ป่วยและกีารวินิจฉัยโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง
เปรียบเทียบกี่อนและหิลังกีารศึกีษา กีระบวนกีารที�ใช�ในกีารทดัลอง คุ่อ กีารใช�ข�อคุวามแจ�งเติ่อนในระบบข�อมูล
โรงพยาบาล เม่�อพบผู�ป่วยคุวามดัันโลหิิติสุูงและกีารจัดัทำแนวทางกีารติิดัติามผู�ป่วยที�กีำหินดัขึ�นสุำหิรับ
กีารศึกีษานี�โดัยเฉพาะ ผลกีารศึกีษาพบว่า ร�อยละ 23 ของผู�ป่วยที�ติรวจพบว่ามีคุ่าคุวามดัันโลหิิติสุูงไดั�รับ

กีารวินิจฉัยว่าเป็นโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูงหิลังจบกีารติิดัติาม แติ่มีเพียงร�อยละ 28 ผู�ป่วยคุวามดัันโลหิิติสุูง
เท่านั�นที�ไดั�รับสุมุดันัดัติิดัติาม โดัยสุาเหิติุของกีารแจกีสุมุดันัดัไดั�น�อยคุ่อ กีารนัดัติ�องซ้ักีประวัติิข�อมูลสุ่วนติัว
และกีรอกีลงในสุมุดันัดั ผู�รับบริกีารจำนวนมากี/ภิาระงานหินักีทำใหิ�ไม่มีเวลา ผู�ปฏ์ิบัติิงานมีคุวามเข�าใจ
เกีี�ยวกีับกีารศึกีษาและเหิ็นคุวามสุำคุัญของกีารนัดัติิดัติามคุวามดัันโลหิิติน�อย จึงทำใหิ�ไม่ไดั�นัดัติิดัติาม

วัดัคุวามดัันโลหิิติซ้�ำและหิลังกีารทดัลองผู�ป่วยร�อยละ 82 ไดั�รับกีารติิดัติามคุวามดัันโลหิิติซ้�ำและมีโอกีาสุ
ไดั�รับกีารวินิจฉัยคุวามดัันโลหิิติสุูงมากีกีว่าไม่ไดั�รับกีารติิดัติามคุวามดัันโลหิิติซ้�ำ 3 เท่า กีระบวนกีารติิดัติามผู�ป่วย
อย่างเป็นระบบจึงมีคุวามสุำคุัญสุามารถุเพิ�มกีารวินิจฉัยโรคุคุวามดัันโลหิิติไดั�อย่างมีนัยสุำคุัญ ข�อเสุนอแนะ
จากีงานวิจัย คุ่อคุวรมีกีารศึกีษาเพิ�มเติิม เพ่�อพัฒินากีระบวนกีารกีารคุัดักีรองคุวามดัันโลหิิติสุูงในโรงพยาบาล

(3)
ร่วมกีับกีารใช�ระบบเทคุโนโลยีเข�ามามีสุ่วนช่วยในกีารดัำเนินงาน สุอดัคุล�องกีับกีารศึกีษารูปแบบกีารพัฒินา
4 แนวทางการจััดการเมื่่�อพบผู้้�รับบริการมื่ีความื่ดันโลหิิตสู้งในโรงพยาบาล