Page 16 - แนวทางการจัดการเมื่อพบผู้รับบริการมีความดันโลหิตสูง ในโรงพยาบาล

ผู้รัับบรัิการัที่่�มิ่คัวามิด้ัน้โลหิตสูงขึ้ณะพัก และไมิ�มิ่สาเหตุที่่�ที่ำให้เกิด้คัวามิด้ัน้โลหิตสูงชัด้เจน้
(SBP ≥ 140 mmHg และ/หรั่อ้ DBP ≥ 90 mmHg)

ประชาชนเข้�ารับบริการในโรงพยาบาล

จุด้ซัักปรัะวัติ/คััด้กรัอ้ง
พยาบาลซ้ักีประวัติิและวัดัคุวามดัันโลหิิติดั�วยวิธีมาติรฐานฯ โดัยคุวรวัดัคุวามดัันโลหิิติอย่างน�อย

2 คุรั�งหิ่างกีันคุรั�งละ 1 นาที จากีแขนเดัียวกีันในท่านั�ง ถุ�าวัดัในท่าย่น กี็ใหิ�เขียนระบุไว�หิลังติัวเลข
คุวามดัันโลหิิติที�วัดัไดั� หิากีคุ่า SBP จากีกีารวัดัคุรั�งแรกีและคุรั�งที�สุองติ่างกีัน > 5 mmHg
คุวรวัดัเพิ�มอีกี 1 - 2 คุรั�งแล�วนำผลที�ไดั�ทั�งหิมดัมาหิาคุ่าเฉลี�ย
ในกีรณีที�วัดัคุวามดัันโลหิิติ โดัยเคุร่�อง Automated upper arm cuff blood pressure

measuring device ที�มี automatic 3 readings mode เคุร่�องจะวัดัคุวามดัันโลหิิติโดัยอัติโนมัติิ
3 คุรั�ง ติิดัติ่อกีัน หิาคุ่าเฉลี�ยคุวามดัันโลหิิติและแสุดังผลเป็นคุ่าคุวามดัันโลหิิติคุ่าเดัียว (ระบบอัติโนมัติิ)
หิากีผู�รับบริกีารมีคุวามดัันโลหิิติสุูงขณะพักีและไม่มีสุาเหิติุที�ทำใหิ�เกีิดัคุวามดัันโลหิิติสุูงชัดัเจน
มิ่คั�าคัวามิด้ัน้โลหิตเฉุล่�ยุ มิ่คั�า SBP ≥ 140 mmHg และ/หรั่อ้ DBP ≥ 90 mmHg ใหิ�สุ่ง

เข�าสุู่ระบบติ่อไปโดัยพยาบาลพิจารณาประวัติิกีารเป็นคุวามดัันโลหิิติสุูงหิร่อไม่ จากีกีารสุอบถุาม
ประวัติิกีารรักีษาจากี รพ.อ่�น หิร่อ ดัูจากีประวัติิกีารรักีษาใน รพ. ประกีอบข�อมูลใหิ�แพทย์
พิจารณา ถุ�าไม่มีประวัติิเป็นโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง ใหิ�พิจารณาคุ่าคุวามดัันโลหิิติ
กรัณ่ คั�าคัวามิด้ัน้โลหิต SBP 140 - 159 mmHg และ/หรั่อ้ DBP 90 - 99 mmHg

และมิ่ผลการัซัักปรัะวัติว�าเป็น้โรัคัหัวใจขึ้าด้เล่อ้ด้ หรั่อ้โรัคัหลอ้ด้เล่อ้ด้สมิอ้ง หรั่อ้เป็น้ DM รั�วมิ
ขึ้้อ้ใด้ขึ้้อ้หน้ึ�งใหิ�พบแพทย์ติรวจปกีติิติามสุาเหิติุที�มา รพ. และลงรหิัสุวินิจฉัย (ICD - 10) R03.0
เข�าสุู่ระบบกีารติิดัติาม/สุ่งติ่อคุลินิกี/หิน่วยบริกีารสุุขภิาพในเคุร่อข่าย ดัังนี�
แจกีใบนัดัพร�อมติิดัติาม โดัยวิธีใดัวิธีหินึ�ง (ติิดัติามนัดัวัดัซ้�ำคุรั�งที� 2 ที�สุถุานบริกีารสุาธารณสุุข

ภิายใน 3 เดั่อน หิร่อแพทย์พิจารณาทำ HBPM 7 วัน) ใหิ�คุำแนะนำกีารปรับเปลี�ยน
พฤติิกีรรม
กรัณ่ คั�าคัวามิด้ัน้โลหิต SBP 140 - 159 mmHg และ/หรั่อ้ DBP 90 - 99 mmHg
และมิ่ผลการัซัักปรัะวัติว�าไมิ�พบโรัคัหัวใจขึ้าด้เล่อ้ด้ หรั่อ้โรัคัหลอ้ด้เล่อ้ด้สมิอ้ง หรั่อ้เป็น้ DM

รั�วมิขึ้้อ้ใด้ขึ้้อ้หน้ึ�งใหิ�พบแพทย์ติรวจปกีติิติามสุาเหิติุที�มา รพ. และทั�งใหิ�คุำแนะนำกีารปรับเปลี�ยน
พฤติิกีรรม พร�อมติิดัติามอย่างน�อยปีละ 1 คุรั�ง

8 แนวทางการจััดการเมื่่�อพบผู้้�รับบริการมื่ีความื่ดันโลหิิตสู้งในโรงพยาบาล