Page 13 - แนวทางการจัดการเมื่อพบผู้รับบริการมีความดันโลหิตสูง ในโรงพยาบาล
P. 13
องคุ์กีรพยาบาลในโรงพยาบาลชุมชนที�ยกีระดัับเป็นโรงพยาบาลทั�วไปติาม Service Plan: กีรณีศึกีษาโรงพยาบาล
สุมเดั็จพระยุพราชสุว่างแดันดัิน เคุร่�องม่อที�ใช�ในกีารวิจัย คุ่อ แบบประเมินศักียภิาพองคุ์กีรพยาบาลติามแนวคุิดั
The Six Building Blocks ขององคุ์กีารอนามัยโลกี ซ้ึ�งกีารศึกีษาพบว่าระบบสุารสุนเทศทางกีารพยาบาล
กีารออกีแบบหิร่อพัฒินาระบบสุารสุนเทศทางกีารพยาบาลเพ่�อกีารจัดักีารข�อมูลมีผลติ่อระบบบริกีารพยาบาล
(4)
และเป็น 1 ใน 6 ดั�านที�มีผลติ่อสุ่วนสุำคุัญติ่อกีารพัฒินาองคุ์กีรพยาบาล และกีารศึกีษาคุุณภิาพของกีารบริกีาร
โรคุไม่ติิดัติ่อในสุาธารณรัฐมอลโดัวา โดัยกีารสุำรวจสุถุานบริกีารสุุขภิาพระดัับปฐมภิูมิ เพ่�อศึกีษาคุวามคุรอบคุลุม
และคุุณภิาพของระบบบริกีารโรคุไม่ติิดัติ่อ โคุรงสุร�าง ขั�นติอนและลักีษณะทางคุลินิกีของสุถุานบริกีารสุุขภิาพ
ปฐมภิูมิในศูนย์บริกีารสุุขภิาพปฐมภิูมิ (Primary Healthcare Centres: PHC) และสุำนักีงานหิมอคุรอบคุรัว
(Family Doctor Offices: FDOs) กีารรวบรวมข�อมูล มุ่งเน�น 3 โรคุ คุ่อ โรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง โรคุหิัวใจขาดัเล่อดั
(5)
และโรคุเบาหิวาน โดัยพบว่า หินึ�งในจุดัแข็งของกีารดัำเนินงานคุ่อ ระบบบริกีารและระบบข�อมูลข่าวสุาร
ดัังนั�น กีารพัฒินาแนวทางกีารวินิจฉัยและติิดัติามผู�ป่วยอย่างเป็นระบบ ร่วมกีับกีารประยุกีติ์ใช�เทคุโนโลยี
จึงมีคุวามสุำคุัญอย่างยิ�ง กีองโรคุไม่ติิดัติ่อ ร่วมกีับอาจารย์ผู�เชี�ยวชาญดั�านโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง กีลุ่มเป้าหิมาย
และภิาคุีเคุร่อข่ายที�เกีี�ยวข�อง จึงไดั�จัดัทำแนวทางกีารจัดักีารเม่�อพบผู�รับบริกีารมีคุวามดัันโลหิิติสุูงใน
โรงพยาบาลขึ�นโด้ยุมิ่กลุ�มิเป้าหมิายุคั่อ้ บุคัลากรัที่างการัแพที่ยุ์และสาธิารัณสุขึ้ที่่�ปฏิิบัติงาน้ใน้ NCD Clinic
หรั่อ้ปฏิิบัติงาน้ใน้คัลิน้ิกอ้่�น้ๆ (ยุกเว้น้แผน้กฉุุกเฉุิน้) เพ่�อเฝ้้าระวังป้องกีันและคุวบคุุมโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง
เม่�อพบผู�ป่วยที�มารับบริกีารที�สุถุานบริกีารสุาธารณสุุขดั�วยสุาเหิติุอ่�นแล�วพบว่ามีคุวามดัันโลหิิติสุูง เพ่�อเพิ�ม
กีารย่นยันวินิจฉัยและกีารรักีษาลดักีารเกีิดัภิาวะแทรกีซ้�อนในผู�ป่วยคุวามดัันโลหิิติสุูง
วัตถุุปรัะสงคั์
1. เพ่�อใหิ�ผู�ที�มีคุวามดัันโลหิิติสุูงอันติราย (คุวามดัันโลหิิติติัวบน (SBP) ≥ 180 mmHg และ/หิร่อ
คุวามดัันโลหิิติติัวล่าง (DBP) ≥ 110 mmHg) ที�มาโรงพยาบาลไดั�รับกีารวินิจฉัยขึ�นทะเบียนรักีษาในวันนั�น
(One - stop service) และไดั�รับกีารติิดัติามสุม�ำเสุมอ
2. เพ่�อใหิ�ผู�ที�มีคุวามดัันโลหิิติสุูงขณะพักี (คุวามดัันโลหิิติติัวบน (SBP) ระหิว่าง 140 - 179 mmHg
และ/หิร่อคุวามดัันโลหิิติติัวล่าง (DBP) ระหิว่าง 90 - 109 mmHg) และไม่มีสุาเหิติุที�ทำใหิ�คุวามดัันโลหิิติสุูง
ชัดัเจนไดั�รับกีารสุอบถุามประวัติิว่าเป็นผู�ป่วยโรคุเบาหิวานหิร่อไม่ หิร่อเป็นผู�ป่วยโรคุหิัวใจและหิลอดัเล่อดั
หิร่อไม่ หิร่อโอกีาสุเสุี�ยงติ่อกีารเกีิดัโรคุหิัวใจและหิลอดัเล่อดั CV Risk > 10% ไดั�รับกีารติิดัติามย่นยันวินิจฉัย
3. เพ่�อใหิ�ผู�ที�สุงสุัยป่วยโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูงไดั�รับกีารติิดัติาม วินิจฉัย ขึ�นทะเบียนและไดั�รับ
กีารรักีษาที�เหิมาะสุม
4. เพ่�อลดัปัจจัยเสุี�ยงติ่อกีารเป็นโรคุหิัวใจและหิลอดัเล่อดัและภิาวะแทรกีซ้�อนอ่�นๆ ในผู�ป่วย
แนวทางการจััดการเมื่่�อพบผู้้�รับบริการมื่ีความื่ดันโลหิิตสู้งในโรงพยาบาล 5
