Page 19 - แนวทางการจัดการเมื่อพบผู้รับบริการมีความดันโลหิตสูง ในโรงพยาบาล

กรัณ่ “ไมิ�ใช�” ใหิ�ลงรหิัสุวินิจฉัย (ICD - 10) R03.0 เข�าสุู่ระบบกีารติิดัติาม/สุ่งติ่อคุลินิกี/
หิน่วยบริกีารสุุขภิาพในเคุร่อข่าย ดัังนี�

- แจกีใบนัดัพร�อมติิดัติามโดัยวิธีใดัวิธีหินึ�ง (ติิดัติามนัดัวัดัซ้�ำคุรั�งที� 2 ที�สุถุานบริกีารสุาธารณสุุข
ภิายใน 1 เดั่อน หิร่อแพทย์พิจารณาทำ HBPM 7 วัน)
- ใหิ�คุำแนะนำกีารปรับเปลี�ยนพฤติิกีรรม

3. กลุ�มิที่่�มิ่คั�าคัวามิด้ัน้โลหิต SBP ≥ 180 mmHg และ/หรั่อ้ DBP ≥ 110 mmHg
ในกีรณีที�ผู�ป่วยมีคุ่าคุวามดัันโลหิิติ SBP ≥ 180 mmHg และ/หิร่อ DBP ≥ 110 mmHg หิลัง
พบแพทย์ติรวจติามปกีติิติามสุาเหิติุที�มาโรงพยาบาล ใหิ�พยาบาลประจำจุดัสุ่งติ่อ ดัำเนินกีารสุ่งพบแพทย์

พิจารณาย่นยันวินิจฉัย HT (I10 - I15) ในวันนั�น หิร่อลงรหิัสุวินิจฉัย (ICD - 10) R03.0 ในวันนั�น เพ่�อใหิ�
แพทย์ย่นยันวินิจฉัย HT (I10 - I15) ในวันถุัดัไป แติ่ไม่เกีิน 7 วัน
การัติด้ตามิกลุ�มิสงสัยุป่วยุโรัคัคัวามิด้ัน้โลหิตสูง มี 2 วิธี ดัังนี�

1. การัน้ัด้วัด้คัวามิด้ัน้โลหิตซั�ำคัรัั�งที่่� 2 ที่่�สถุาน้บรัิการัสาธิารัณสุขึ้ ดัำเนินกีารดัังนี�
1) หากมิาตามิน้ัด้ ใหิ�พยาบาลวัดัคุวามดัันโลหิิติ และพิจารณาว่าคุ่าเฉลี�ยคุวามดัันโลหิิติ
มีคุ่า SBP ≥140 mmHg และ/หิร่อ DBP ≥ 90 mmHg หิร่อไม่

- กรัณ่ “ใช�” พบแพทย์เพ่�อย่นยันวินิจฉัยโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง ลงรหิัสุวินิจฉัย (ICD - 10)
I10 - I15 ขึ�นทะเบียนและรักีษา
- กรัณ่ “ไมิ�ใช�” พยาบาลใหิ�คุำแนะนำกีารปรับเปลี�ยนพฤติิกีรรมเพ่�อป้องกีันโรคุคุวามดัันโลหิิติสุูง
และติิดัติามอย่างน�อยปีละ 1 คุรั�ง

2) หากไมิ�มิาตามิน้ัด้ ใหิ�พยาบาลดัำเนินกีารโทรติิดัติามอีกีคุรั�ง หิากีพบว่า
- มาติามนัดัหิลังจากีโทรติิดัติาม ใหิ�ดัำเนินกีารติามข�อ 1)
- ไม่มาติามนัดัหิลังจากีโทรติิดัติาม ใหิ�อาสุาสุมัคุรสุาธารณสุุขประจำหิมู่บ�าน (อสุม.)
ติิดัติามที�บ�านแจ�งใหิ�เจ�าหิน�าที� สุถุานบริกีารสุาธารณสุุขทราบและดัำเนินกีารติามข�อ 1)

2. การัวัด้คัวามิด้ัน้โลหิตด้้วยุตน้เอ้งที่่�บ้าน้ (ที่ำ Home Blood Pressure Monitoring (HBPM)) 7 วัน้
ผู�ที�ติรวจพบคุวามดัันโลหิิติสุูง คุวรปฏ์ิบัติิติามแนวทางกีารวัดัคุวามดัันโลหิิติที�บ�าน (ภิาคุผนวกี ข)

โดัยบันทึกีคุ่าคุวามดัันโลหิิติวันละ 2 ช่วงเวลา คุ่อ (1) ช�วงเช้า ภายุใน้ 1 ชั�วโมิงหลังต่�น้น้อ้น้ หิลังจากี
ปัสุสุาวะเรียบร�อยแล�วกี่อนรับประทานอาหิารเช�าและยังไม่ไดั�รับประทานยาลดัคุวามดัันโลหิิติ โดัย
วัดัคุวามดัันโลหิิติอย่างน�อย 2 คุรั�ง แติ่ละคุรั�งหิ่างกีัน 1 นาที และ (2) ช�วงเยุ็น้ คัวรัวัด้ก�อ้น้น้อ้น้ อย่างน�อย
2 คุรั�ง แติ่ละคุรั�งหิ่างกีัน 1 นาที เป็นเวลา 7 วันติิดัติ่อกีันและหิาคุ่าคุวามดัันโลหิิติเฉลี�ยวันที� 2 - 7

ของกีารวัดัคุวามดัันโลหิิติที�บ�านและพิจารณาว่าคุ่าเฉลี�ยคุวามดัันโลหิิติมีคุ่า SBP ≥ 135 mmHg และ/หิร่อ
DBP ≥ 85 mmHg หิร่อไม่

แนวทางการจััดการเมื่่�อพบผู้้�รับบริการมื่ีความื่ดันโลหิิตสู้งในโรงพยาบาล 11