Page 416 - BDMS AWARDS 2024

บัุคลากรจำานวนมีาก สั่งผู้ลให�ติ�นทีุ่นในการดำาเนินการสั้งขึ�นติามีจำานวนผู้้�มีารับับัริการ ปัระกันติ่างปัระเที่ศัเองก็ติระหนัก
ถึึงปััญหาในการดำาเนินการด�วยเช่นกันจึงมี่การปัรับัเปัล่�ยนร้ปัแบับัในการที่ำางาน ที่ั�งการจัดที่ำา Portal ขึ�นมีารับัการเคลมี
และการวางบัิลจากที่างโรงพยาบัาล การปัรับัเปัล่�ยนจากการรับัเอกสัารกระดาษัมีาเปั็นการรับัไฟื้ล์ PDF และการให�โรง
พยาบัาลค่ย์ข�อมี้ลเข�า Portal แที่น
หากโรงพยาบัาลยังคงดำาเนินการในร้ปัแบับัเดิมีจะสั่งผู้ลกระที่บัติ่อศัักยภาพในการแข่งขันและไมี่สัามีารถึ
รองรับัการเติิบัโติอย่างยั�งย่นได� ที่าง BDMS BHQ และ GLS จึงร่วมีมี่อกันจัดที่ำาโครงการ Inter Insurance Digital
Transformation โดยใช�ระบับั IMS (BDMS Insurance Management System) ที่่�เดิมีมี่การจัดที่ำาระบับัรองรับัการให�
บัริการปัระกันไที่ยอย้่แล�วให�สัามีารถึรองรับัการให�บัริการปัระกันติ่างปัระเที่ศัได�ด�วย แติ่ร้ปัแบับัในการดำาเนินการจะมี่
ความีแติกติ่างกันเน่�องจากปัระกันไที่ยกับัโรงพยาบัาลใน BDMS จะมี่ปัริมีาณ์รายการระหว่างกันเปั็นจำานวนมีากและเปั็น
สััดสั่วนใหญ่ที่ั�งของปัระกันและโรงพยาบัาลจึงมี่ความีคุ�มีค่าที่่�จะจัดที่ำา API (Application Programming Interfaces)
ระหว่างกัน แติ่ปัระกันติ่างปัระเที่ศัรับัเคลมีและรับัวางบัิลกับัโรงพยาบัาลที่ั�วโลก สััดสั่วนของโรงพยาบัาลใน BDMS จึง
ยังไมี่มีากและคุ�มีค่าพอที่่�จะจัดที่ำาเปั็น API ที่างปัระกันจึงวางกระบัวนการให�โรงพยาบัาลที่ั�วโลกสั่งเอกสัารเคลมีและวาง
บัิลเปั็น PDF ไฟื้ล์สั่งที่างอ่เมีล์หร่อสั่งข�อมี้ลและ PDF ไฟื้ล์ให�กับัปัระกันผู้่านที่าง Portal ที่่�ปัระกันจัดที่ำาขึ�น
โครงการ Inter Insurance Digital Transformation จึงมี่ความีสัำาคัญติ่อการเติิบัโติของโรงพยาบัาลในเคร่อ
BDMS ในสั่วนของผู้้�ปั่วยที่่�ใช�ปัระกันติ่างปัระเที่ศัเปั็นอย่างมีาก เพราะจะที่ำาให�โรงพยาบัาลสัามีารถึปัรับัเปัล่�ยนจากการ
ที่ำางานแบับั manual เปั็นการที่ำางานด�วยระบับั IMS มี่การบัันที่ึกการที่ำางาน การแจ�งเติ่อนสัิที่ธุ์ิ�ความีคุ�มีครอง การติิดติามี
การเคลมีหร่อการขอการันติ่ และการวางบัิลที่่�สัามีารถึรวบัรวมีเอกสัารวางบัิลแบับั Automation ได� ที่ั�งน่� การนำาระบับั
เข�ามีาช่วยในการที่ำางานเพ่ยงอย่างเด่ยวยังไมี่เพ่ยงพอ ที่างโรงพยาบัาลเองยังติ�องปัระกระบัวนการที่ำางานให�เข�ากับั
ระบับังานอ่กด�วย เช่น การแจ�งเติ่อนว่าผู้้�ปั่วยใน Episode ไหนมี่ปัระกันติ่างปัระเที่ศั การบัันที่ึกขอการันติ่กับัปัระกันติ่าง
ปัระเที่ศัในระดับั Episode การที่่�แพที่ย์บัันที่ึกเวชระเบั่ยนในระบับั E Clinical ไมี่เข่ยนด�วยลายมี่อลงในกระดาษั และการ
บัันที่ึกการันติ่ในระดับัใบัแจ�งหน่� ซึ่ึ�งจะที่ำาให�ระบับั Electronic Billing สัามีารถึที่ำางานได�เพราะ
กระบัวนการที่ำางานมี่ First Time Quality จึงไมี่ติ�อง Re-work เหมี่อนที่่�ผู้่านมีา
เมี่�อกระบัวนการที่ำางานและระบับั IT ที่ำาได�ติามีเปั้าหมีายของโครงการ ผู้้�ปั่วยก็จะได�รับัปัระโยชน์จากความี
คุ�มีครองติามีกรมีธุ์รรมี์อย่างเติ็มีที่่� ถึ้กติ�องและรวดเร็ว ไมี่ติ�องสัำารองจ่ายหร่อวางเงินมีัดจำาเหมี่อนในอด่ติ ซึ่ึ�งผู้้�ปั่วยก็จะ
เล่อกมีารับับัริการยังโรงพยาบัาลในเคร่อ BDMS ที่่�มี่ปัระสัิที่ธุ์ิภาพในการให�บัริการปัระกันติ่างปัระเที่ศัโดยไมี่ติ�องสัำารอง
จ่าย สั่วนปัระกันติ่างปัระเที่ศัเองก็จะมี่ความีเช่�อถึ่อในระบับัการที่ำางานของโรงพยาบัาลในเคร่อ BDMS และสั่งติ่อผู้้�ปั่วย
มีารับับัริการเช่นกัน ดังนั�น โครงการ Inter Insurance Digital Transformation จึงมี่ความีสัำาคัญติ่อการเติิบัโติของ
โรงพยาบัาลในเคร่อ BDMS อย่างแที่�จริง

4. วััตถุุประส่งคั์/ เป้าหมายุโคัรงการ (Objective)

โครงการ Inter Insurance Digital Transformation มี่วัติถึุปัระสังค์ ดังน่�
1. เพัื�อป็ระหยุัดการใชำ�กระดาษั : วัดผู้ลได�ด�วยจำานวน transaction ในการขอการันติ่ผู้่านระบับั IMS และการวางบัิลแบับั
Electronic Billing ซึ่ึ�งไมี่ติ�องพิมีพ์กระดาษัออกมีา Scan และนำาไปัแนบัในอ่เมีล์สั่งให� Inter TPPS (ในขั�นติอนขอการัน
ติ่) หร่อ สั่งวางบัิลปัระกันติ่างปัระเที่ศั (ในขั�นติอนวางบัิล) ซึ่ึ�วัดผู้ลได�ด�วยการลดกระดาษั 22,000 แผู้่นติ่อปัี คิดเปั็นการ
ลดการติัดติ�นไมี� 26.6 ติ�น หร่อคิดเปั็น 319.2 kg. CO2 eq. ติ่อปัี
2. เพัื�อให�ผู่�ป็่วัยุได�รับการันตีอยุ่างรวัดเร็วั ก่อนการเส่ร็จส่ิ�นการรักษัาพัยุาบาลั ทั�งกรณีผู่�ป็่วัยุนอกแลัะผู่�ป็่วัยุใน : วัดผู้ล
ได�ด�วยเวลาได�รับัการันติ่ก่อนเวลาที่่�เสัร็จสัิ�นการรักษัา (กรณ์่ผู้้�ปั่วยนอกเปั็น Depart โดยแพที่ย์และ Update Depart
โดยพยาบัาล กรณ์่ผู้้�ปั่วยในเปั็น Medical Discharge โดยเภสััชกร) เพราะมี่การ Tracking ได�จากระบับั IMS : วัดผู้ลได�
โดยใช� GOP Pending Days (คำานวณ์จากจำานวนวันเฉล่�ยในการรอคอยการันติ่หลังจากวันที่่�เสัร็จสัิ�นการรักษัาแล�ว)
3.เพัื�อให�โรงพัยุาบาลัส่ามารถวัางบิลัป็ระกันต่างป็ระเทศได�อยุ่างรวัดเร็วั : วัดผู้ลได�ด�วยอายุล้กหน่�ปัระกันติ่างปัระเที่ศั
(Inter Insurance Collection Days)

416 2024 BEST PRACTICE INNOVATION PROJECTS