Page 418 - BDMS AWARDS 2024

ร่วมีกันติรวจสัอบัปััญหาในการที่ดลองระบับั ที่ั�ง System Integration Test และ User Acceptance Test จะรวบัรวมี
นำาปััญหาที่่�พบัมีาแก�ไข

Act:
ลงมี่อแก�ไขจุดบักพร่อง พัฒนาและ GO LIVE ใน Q4 2024

8. ผ่ลัลััพธ์์/ผ่ลัส่ำาเร็จที�ได�รับ (Results/Achievement)

ผู้ลลัพธุ์์/ผู้ลสัำาเร็จที่่�ได�รับั มี่ดังน่�
1. ป็ระหยุัดการใชำ�กระดาษั : วัดผู้ลได�ด�วยจำานวน transaction ในการขอการันติ่ผู้่านระบับั IMS และการวางบัิลแบับั
Electronic Billing ซึ่ึ�งไมี่ติ�องพิมีพ์กระดาษัออกมีา Scan และนำาไปัแนบัในอ่เมีล์สั่งให� Inter TPPS (ในขั�นติอนขอ
การันติ่) หร่อ สั่งวางบัิลปัระกันติ่างปัระเที่ศั (ในขั�นติอนวางบัิล) ซึ่ึ�วัดผู้ลได�ด�วยการลดกระดาษั 22,000 แผู้่นติ่อปัี คิด
เปั็นการลดการติัดติ�นไมี� 26.6 ติ�น หร่อคิดเปั็น 319.2 kg. CO2 eq. ติ่อปัี
2. GOP Pending Days (คำานวณ์จากจำานวนวันเฉล่�ยในการรอคอยการันติ่หลังจากวันที่่�เสัร็จสัิ�นการรักษัาแล�ว) ลดลง
20% จาก 28 เปั็น 22 วัน
3. อายุุลัูกหนี�ป็ระกันต่างป็ระเทศ (Inter Insurance Collection Days) ลดลง 10% จากเดิมี 72 วัน เหล่อไมี่เกิน 58 วัน

9. ส่รุปแลัะอภิิปรายุผ่ลั (Discussion and conclusion)

การพัฒนานวัติกรรมีในโครงการ Inter Insurance Digital Transformation ของโรงพยาบัาลกรุงเที่พ
สัำานักงานใหญ่ด�วยการใช�ระบับั IMS (BDMS Insurance Management System) เข�ามีาช่วยมี่ความีสัอดคล�องกับั
การพัฒนานวัติกรรมีในการเคลมีปัระกันของปัระกันติ่างปัระเที่ศัเองที่่�มี่การปัรับัติัวให�มี่การใช�ระบับั IT มีาช่วยในการ
เคลมีและชำาระเงินมีากขึ�น ที่ั�งน่� เมี่�อโรงพยาบัาลในเคร่อ BDMS มี่การพัฒนาระบับัการที่ำางานติามีโครงการน่�แล�วก็จะ
สั่งเสัริมีให�การที่ำางานของปัระกันมี่ปัระสัิที่ธุ์ิภาพสั้งขึ�นด�วย เช่น การสั่งขอการันติ่ได�รวดเร็วและลด rejected claims
โดยใช�ระบับั IT มีาช่วย การมี่ระบับั Monitoring และ Tracking การติิดติามีการันติ่ที่ำาให�การันติ่ไมี่ติกหล่น ผู้้�ปั่วยก็จะได�
รับัความีคุ�มีครองอย่างรวดเร็ว การวางบัิลแบับั Electronic Billing ก็จะช่วยให�ปัระกันได�ข�อมี้ลการวางบัิลได�รวดเร็ว
และถึ้กติ�องกว่าโรงพยาบัาลนอกเคร่อ BDMS ปัระกันก็ไมี่ติ�อง Re-work ติิดติามีเอกสัารวางบัิลเพิ�มีเติิมีจากที่างโรง
พยาบัาลอ่ก

ธุ์ุรกิจให�บัริการเคลมี ที่ั�งผู้้�เคลมีและผู้้�ถึ้กเคลมีมี่การปัรับัติัวให�ใช�ระบับั Digital มีาแที่นกระดาษัมีากขึ�น เช่น ระบับั
การรับัเคลมีของกรมีบััญช่กลางก็ไมี่รับัการเคลมีเปั็นกระดาษัแล�ว โดยรับัเปั็นไฟื้ล์แนบัในอ่เมีล์แที่น การเคลมีของปัระกัน
ไที่ย เช่น AIA AZAY MTL TLI TPA และ KTB AXA ก็กำาลังเปัล่�ยนเปั็นระบับั API โดยในช่วง Transition Period หลายๆ
ปัระกันก็ใช�การ Scan เอกสัารเปั็น PDF สั่งที่างอ่เมีล์ ไมี่ติ�องสั่งเอกสัารวางบัิลในร้ปัแบับักระดาษัเหมี่อนในอด่ติ สั่วน
สัถึานที่้ติอาหรับัที่่�เปั็นระบับัราชการของอาหรับั ที่างกระที่รวงสัาธุ์ารณ์สัุขของปัระเที่ศั UAE ก็ใช�ระบับัการเคลมีและวาง
บัิลผู้่านที่าง Portal เช่นกัน

10. ข�อจำากัดของโคัรงการแลัะแผ่นการขยุายุผ่ลัทางธ์ุรกิจ
ในอนาคัต (Limitation and future work)

สัำาหรับัโครงการ Inter Insurance Digital Transformation ปัระเมีินว่ามี่ข�อจำากัด ดังน่�
1. กระบัวนการให�บัริการของโรงพยาบัาลกรุงเที่พสัำานักงานใหญ่เองในการติรวจสัอบัสัิที่ธุ์ิ�ปัระกันเมี่�อผู้้�ปั่วยเข�ามีารับั
บัริการ (Insurance Verification) ในสั่วนของปัระกันติ่างปัระเที่ศัที่ำาได�ปัระมีาณ์ 50% ของผู้้�มีารับับัริการ ซึ่ึ�งที่างโรง
พยาบัาลกำาลังพัฒนาปัรับัปัรุงกระบัวนการน่�อย้่
2. การบัริการจัดการ IT Resources ที่่�ที่าง GLS มี่หลายโครงการที่่�รับัผู้ิดชอบัอย้่จึงอาจจะไมี่สัามีารถึบัริหารการพัฒนา
ระบับั IMS ได�ที่ันติามีกำาหนด แติ่ได�หาร่อแนวที่างในการจัดหา Outsource มีาพัฒนาโปัรแกรมี โดยที่าง GLS เปั็นผู้้�ควบัคุมี

418 2024 BEST PRACTICE INNOVATION PROJECTS