Page 48 - BDMS AWARDS 2024

วิจัยเปัร่ยบัเที่่ยบัการใช�สัารเภสััชรังสั่ในการที่ำา Bone scan ในผู้้�ปั่วยที่่�มี่การแพร่กระจายของมีะเร็งไปัที่่�กระด้ก ระหว่าง
18
สัาร Na F และ Tc-99m MDP ซึ่ึ�งผู้ลการศัึกษัาพบัว่าการติรวจ Bone scan ด�วยสัาร Tc-99m MDP เมี่�อเที่่ยบักับั การ
18
ใช�สัาร Na F มี่ความีไว (sensitivity) (48.0% กับั 100.0%) ความีจำาเพาะเจาะจง (specificity) (83.3% กับั 100.0% )
ความีแมี่นยำา (accuracy) (70.7% กับั 100.0%) เวลาในการรอก่อนการสัแกนหลังฉ่ดยา (3-4 ชั�วโมีง กับั 1 ชั�วโมีง) เวลา
18
ที่่�ใช�ในการสัแกนภาพสัั�นกว่า ในขณ์ะที่่�คุณ์ภาพของภาพสัแกนจากการใช�สัาร Na F (imaging) สั้งกว่า และความีแรง
18
ของรังสั่ (20-30 mCi กับั 3-10 mCi ) จากงานวิจัยน่� จึงสัรุปัได�ว่าการใช�สัาร Na F ในการติรวจ Bone scan มี่ความี
แมี่นยำาสั้งกว่า จึงสัามีารถึเปั็น Gold standard ของการติรวจวินิจฉัย Bone scan ได�

การศ่กษัาระยุะที� 2
18
18
การศัึกษัาในระยะน่�พบัว่าการผู้ลิติสัาร Na F ด�วยวิธุ์่การผู้ลิติด�วยคนนั�น เมี่�อติ�องการผู้ลิติสัาร Na F ใน
ปัริมีาณ์มีาก ที่ำาให�มี่ข�อจัดในการผู้ลิติ ค่อ ได�ปัระสัิที่ธุ์ิภาพการผู้ลิติน�อย (%yield) ได�เพ่ยง 69% ใช�เวลาในการผู้ลิตินาน
18 นาที่่ และปัริมีาณ์รังสั่ที่่�เจ�าหน�าที่่�ผู้้�ผู้ลิติได�รับัสั้ง (เกิน limit ความีปัลอดภัย) ติามีจำานวนการผู้ลิติที่่�เพิ�มีขึ�น
ดังนั�น นักเคมี่รังสั่จึงร่วมีกันคิดพัฒนากระบัวนการผู้ลิติแบับัใหมี่ขึ�น เปั็นการพัฒนากระบัวนการผู้ลิติไปัสั้่การ
ใช�เที่คโนโลย่ระบับัแขนกลโดยใช�โปัรแกรมีชุดคำาสัั�ง (Automate) โดยออกแบับัและพัฒนาชุดคำาสัั�งขึ�นมีาใหมี่ ให�เคร่�อง
ที่ำางานแบับัอัติโนมีัติิ ผู้่านเคร่�องผู้ลิติสัารเภสััชรังสั่ที่่�มี่อย้่ เพ่�อเพิ�มีปัระสัิที่ธุ์ิภาพการผู้ลิติ ลดเวลาที่่�ใช�ผู้ลิติ และแก�ปััญหา
เจ�าหน�าที่่�ผู้้�ผู้ลิติได�รับัปัริมีาณ์รังสั่ติกค�างสั้ง รวมีถึึงขยายกำาลังการผู้ลิติออกสั้่ติลาด สั่งติ่อให�ผู้้�ปั่วย โรงพยาบัาลติ่างๆ
นอกจากน่� โปัรแกรมีชุดคำาสัั�งที่่�ออกแบับัขึ�นมีาใหมี่ ยังสัามีารถึสัั�งการเคร่�องผู้ลิติให�ที่ำางานได�อย่างถึ้กติ�อง เที่่�ยงติรง
ได�สัารที่่�ผู้่านการรับัรองคุณ์ภาพว่าได�มีาติรฐาน จึงเปั็นที่่�มีาของโครงการน่�

4. วััตถุุประส่งคั์/ เป้าหมายุโคัรงการ (Objective)

18
4.1 เพ่�อพัฒนาวิธุ์่การผู้ลิติสัาร Na F แบับั Automate โดยใช�โปัรแกรมีชุดคำาสัั�งการผู้ลิติที่่�สัร�างขึ�นใหมี่
18
4.2 เพ่�อเพิ�มีปัระสัิที่ธุ์ิภาพการผู้ลิติสัาร Na F ด�วยวิธุ์่ Automate โดยมี่ความีเที่่�ยงติรง แมี่นยำา ใช�เวลาในการ
ผู้ลิติลดลง และคุณ์ภาพสัารที่่�ผู้ลิติ ผู้่านติามีเกณ์ฑี์มีาติรฐาน
18
4.3 เพ่�อลดปัริมีาณ์การได�รับัรังสั่ติกค�างในเจ�าหน�าที่่�ที่่�ที่ำาการผู้ลิติสัาร Na F

5. การศึึกษาข�อมูลั/เอกส่ารที�เกี�ยุวัข�อง (Literature review)

งานวิจัยของBrian G. Hockley. et al.,(2010) (2) ได�กล่าวไว�ว่า เน่�องจากที่ั�วที่ั�งโลกได�เกิดอุบััติิการณ์์การ
ขาดแคลน Tc-99m ที่ำาให�เกิดการขาดแคลนสัารเภสััชรังสั่ชนิด Tc-99m methylene diphosphonate (Tc-99m MDP)
ที่่�ใช�สัำาหรับัการติรวจการแพร่กระจายของโรคไปัยังกระด้ก (Bone Scan) โดยการใช�เคร่�อง SPECT (Single-photon
emission computed tomography) ดังนั�น เพ่�อแก�ไขปััญหาน่� ที่างหน่วยงานเวชศัาสัติร์นิวเคล่ยร์ที่ั�วโลก ในขณ์ะนั�น
18
จึงได�หันมีาใช� สัาร Na F กับัเคร่�อง PET/CT (Positron emission tomography–computed tomography) เปั็นสัาร
18
ที่ดแที่นในการติรวจ Bone Scan โดยนำาเคร่�องรุ่น Tracerlab FX-FN มีาใช�ผู้ลิติสัารเภสััชรังสั่ Na F ให�ปัระสัิที่ธุ์ิภาพ
การผู้ลิติ (%yield) >90% ใช�เวลาผู้ลิติที่ั�งหมีด 10 นาที่่
Pusuwan P., et al. (2013) (3) (Pawana Pusuwan, MD1 , Tawatchai Ekjeen, MSc2 , Chiraporn
Tocharoenchai, PhD2 , Kobkun Maungsomboon, MD1 , Kanyalak Wiyaporn, MSc2 , Chulalak Komoltri, PhD3
, Ananya Ruangma, PhD4 , Ruentip Tiparoj, MSc1) นักวิจัยโรงพยาบัาลจุฬาลงกรณ์์ ที่ำาการศัึกษัาวิจัย ร่วมีกับั โรง
พยาบัาลมีะเร็งกรุงเที่พ วัฒโนสัถึ (WSH) (ดร. (อนัญญา) พรกิติติิยา เร่องมีา Product specialist WSH) เปัร่ยบัเที่่ยบั
18
การใช�สัารเภสััชรังสั่ในการที่ำา Bone scan ในผู้้�ปั่วยที่่�มี่การแพร่กระจายของมีะเร็งไปัที่่�กระด้ก ระหว่างสัาร Na F และ
18
Tc-99m MDP โดย Na F ที่่�ใช�เปั็นสัารที่่�ที่างโรงพยาบัาลมีะเร็งกรุงเที่พ วัฒโนสัถึ ผู้ลิติให� โดยการศัึกษัาน่� พบัข�อมี้ล
ดังน่�
การติรวจ Bone scan ด�วยสัาร Tc-99m MDP มี่ความีไว (sensitivity) 48.0% ความีจำาเพาะเจาะจง (specificity)
83.3% ความีแมี่นยำา (accuracy) 70.7% เวลาในการรอก่อนการสัแกนหลังฉ่ดยา 3-4 ชั�วโมีง ความีแรงของรังสั่ 20-
18
30 mCi และเวลาที่่�ใช�ในการสัแกนภาพนานกว่า เมี่�อเที่่ยบักับั การใช�สัาร Na F มี่ความีไว 100.0% ความีจำาเพาะเจาะจง
100.0% ความีแมี่นยำา (accuracy) 100.0% เวลาในการรอก่อนการสัแกนหลังฉ่ดยา 1 ชั�วโมีง ความีแรงของรังสั่ 3-10

48 2024 BEST PRACTICE INNOVATION PROJECTS