Page 7 - วิชาการพยาบาลสาธารณภัยเล่มที่ 2 : สถาบันการพยาบาลศรีสวรินทิรา สภากาชาดไทย

- การตรวจ Capillary refill time โดยกดเล็บของผู้ป่วยนาน 5 วินาทีแล้วปล่อย ถ้า
Capillary refill time มากกว่า 2 วินาที ให้จัดอยู่ในกลุ่ม T1, Immediate ถ้า Capillary refill time น้อยกว่า

2 วินาที ให้จัดอยู่ในกลุ่ม T2, Urgent
- การตรวจชีพจร ถ้าชีพจรมากกว่า 120 ครั้ง/นาทีให้จัดเป็น T1, Immediate
ถ้าชีพจรน้อยกว่า 120 ครั้ง/นาทีให้จัดเป็น T2, Urgent (ดังรูปภาพ)

TRIAGE SIEVE

YES
WALKING INJURED DELAYED
PRIORITY 3
NOT
NO INJURED DEAD

SURVIVOR RECEPTION CENTRE NO

BREATHING OPEN AIRWAY BREATHING
NO
YES YES

RESPIRATORY 9 or less IMMEDIATE
RATE 30 or more PRIORITY 1
10-29
Over 120 min
PULSE URGENT
RATE under 120 min PRIORITY 2

4.2 Triage sort เป็นการคัดแยกที่ความละเอียดมากกว่า Triage sieve และมักกระท าเมื่อผู้บาดเจ็บ
มาถึงจุดรักษาพยาบาล ซึ่งมีผู้ช่วยเหลือที่มาสนับสนุนพร้อมอุปกรณ์เวชภัณฑ์มากขึ้น วิธีการ Triage sort นี้มี
การใช้ Trauma score มาช่วยในการจัดกลุ่มประเภทผู้ป่วย ซึ่งแต่เดิมนั้น Trauma score ประกอบด้วยค่า
ทางสรีรวิทยา 5 อย่าง คือ Respiratory rate, Respiratory effort, Systolic blood pressure, Capillary
refill และ Glasgow coma scale แต่ในปัจจุบันได้ปรับใช้ค่าทางสรีรวิทยาเพียง 3 อย่าง เพื่อความสะดวก

ในทางปฏิบัติโดยเปลี่ยนเป็น Revised trauma score หรือ Triage revised trauma score ซึ่งใช้
Respiratory rate, Systolic blood pressure และ Glasgow coma scale และปรับค่าที่วัดได้แต่ละตัวเป็น
score 0-4 โดย score 4 เป็นค่าที่อยู่ในเกณฑ์ปกติ ลดหลั่นลงมาถึง 0 เป็นค่าที่วัดไม่ได้เลย เมื่อน า score ทั้ง

3 มารวมกันจะได้เป็นค่า TRTS ซึ่งมีคะแนนเต็ม 12 ไปจัดกลุ่มผู้บาดเจ็บดังนี้

7