Page 33 - Braces News - July 2023
P. 33
Myth Buster 31
การจัดฟันร่วมกับการผ่าตัด 2
ประเมินทั้งด้านใกล้แก้ม (Buccal) และด้านใกล้ลิ้น (Lingual) ขากรรไกรไม่เป็นปัจจัยชักน�าให้เกิด
ในทุกซี่ตั้งแต่ฟันกรามซี่ที่สองด้านหนึ่งไปยังอีกด้านหนึ่ง ทั้งใน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
ขากรรไกรบนและล่าง นอกจากนี้ยังบันทึกการเปลี่ยนแปลง ในผู้ป่วยที่มีโครงสร้างกระดูกใบหน้า
ของความกว้างขากรรไกรระหว่างฟันกรามใหญ่ซี่แรก แบบที่ 3
(Intermolar width) และความกว้างขากรรไกรระหว่างฟันเขี้ยว
(Intercanine width) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงมุมของฟันตัด Abbasi S, Rahpeyma A, et al: J Oral Maxillofac
(Incisor angulation) ด้วย Surg; 2022;80 (August): 1340-1353.
ผลการศึกษาวิจัย: มุม U1-SN และ Mandibular วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินว่าการเลื่อนขากรรไกรบน
incisor angulation มีค่าเพิ่มขึ้น รวมถึงความกว้างขากรรไกร มาทางด้านหน้า (Maxillary advancement) และการเลื่อน
ระหว่างฟันกรามใหญ่ซี่แรกและระหว่างฟันเขี้ยวก็เพิ่มขึ้นทั้งใน ขากรรไกรล่างถอยหลัง (Mandibular setback) ในผู้ป่วย
ขากรรไกรบนและล่างในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยการจัดฟัน ที่มีโครงสร้างกระดูกใบหน้าแบบที่ 3 ที่มีสุขภาพดี ไม่มีประวัติ
ด้วยเครื่องจัดฟันชนิดใสแบบไม่มีการถอนฟันร่วมด้วย ก่อน ความบกพร่องทางเดินหายใจสามารถชักนำาให้เกิดภาวะ
การรักษาตรวจพบว่ามี 859 บริเวณที่มีการเกิดรอยกระดูก หยุดหายใจขณะหลับได้หรือไม่
เปิดแยกและ 194 บริเวณที่มีการเกิดกระดูกโหว่อยู่ก่อนแล้ว รูปแบบการศึกษาวิจัย: การศึกษาแบบไปข้างหน้า
หลังจากให้การรักษาทางทันตกรรมจัดฟันตรวจพบว่า โดยผู้ถูกศึกษาและผู้ทำาการศึกษาไม่มีการรับรู้ข้อมูล (Double-
มีการเกิดรอยกระดูกเปิดแยก 1,068 บริเวณและกระดูกโหว่ blinded, prospective cohort study)
282 บริเวณ โดยส่วนใหญ่เกิดที่บริเวณด้านใกล้แก้มของฟัน ผู้เข้าร่วมการศึกษาวิจัย: ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง
เมื่อทำาการวิเคราะห์การถดถอยทางโลจิสติก (Logistic regression) จำานวน 30 ราย (อายุเฉลี่ย 25.7 ±5.2 ปี) ไม่มีอาการของ
พบว่า ปัจจัยที่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดรอยกระดูกเปิดแยก ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น มีค่าดัชนีมวลกาย
ในคนไข้ที่รักษาด้วยเครื่องมือจัดฟันชนิดใสอย่างมีนัยสำาคัญ เฉลี่ย (Mean Body Mass Index) 19.9 ±3.6 กก./ม และ
2
มี 2 ปัจจัย คือ อายุของผู้ป่วยและค่ามุม ANB ก่อนการรักษา มีค่าเฉลี่ยความแตกต่างของโครงสร้างกระดูกใบหน้า (Mean
นอกจากนี้ในกลุ่มผู้ป่วยแอฟริกันอเมริกันยังมีแนวโน้ม skeletal discrepancy) 7.5 ±1.4 มม. ได้รับการจัดฟัน
ในการเกิดรอยกระดูกเปิดแยกมากกว่าคนไข้ในกลุ่มอื่น ๆ อย่าง ก่อนการผ่าตัด (Orthodontic decompensation) และได้รับ
มีนัยสำาคัญทางสถิติ การเกิดกระดูกโหว่พบว่าสัมพันธ์กับอายุ การผ่าตัดขากรรไกรโดยการเลื่อนขากรรไกรล่างถอยหลัง
ด้านใกล้แก้มของฟัน (Buccal surface) และการจัดฟันด้วย 4.5 ±1.1มม. และการเลื่อนขากรรไกรบนมาทางด้านหน้า
เครื่องมือจัดฟันแบบใสโดยไม่มีการถอนฟัน 2.9 ±1.2 มม.
สรุป: ผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะสูญเสียการยึดเกาะ วิธีการศึกษาวิจัย: ผู้ป่วยทุกรายได้รับการทดสอบ
ของอวัยวะปริทันต์ (Attachment loss) ส่งผลทำาให้เกิดรอย การนอนหลับที่บ้าน (Home sleep test) 3 ช่วงเวลาคือ
กระดูกเปิดแยกและกระดูกโหว่ตามมาได้ ดังนั้นการวางแผน ช่วงที่ 1 (T0): ทดสอบการนอนหลับที่บ้านก่อนการผ่าตัด
การรักษาจึงเป็นสิ่งสำาคัญ ควรหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดเหตุการณ์ ขากรรไกร 1 สัปดาห์ ช่วงที่ 2 (T1): ทดสอบการนอนหลับ
เหล่านี้ขึ้น และรักษาโดยไม่ให้เกิดการร่นลงหรือการสูญเสีย ที่บ้านหลังการผ่าตัดขากรรไกร 1 เดือน และช่วงที่ 3 (T3):
การยึดเกาะของอวัยวะปริทันต์เพิ่มขึ้น ปัจจัยหลักที่ต้องพิจารณา ทดสอบการนอนหลับที่บ้านหลังการผ่าตัดขากรรไกร
ในการรักษาผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ ได้แก่ อายุของผู้ป่วย มุม ANB 6 เดือน ผู้ป่วยทุกรายได้รับการจัดฟันก่อนการผ่าตัด
เชื้อชาติของผู้ป่วย ตำาแหน่งขากรรไกร และปริมาณการขยาย ขากรรไกร การผ่าตัดเลื่อนขากรรไกรบนมาทางด้านหน้า
แนวโค้งของฟัน (Dental expansion)
ผู้แปล: ทพญ.ชนิษฐา ศิริจันทร์
