Page 34 - Braces News - July 2023
P. 34
32 July 2023
การคาดการณ์การเคลื่อนฟันด้วย
เครื่องมือจัดฟันแบบใสในกลุ่ม
ผู้ป่วยที่รักษาด้วยการถอนฟันกรามน้อย:
และการเลื่อนขากรรไกรล่างถอยหลัง ระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยได้รับ การวิเคราะห์พหุตัวแปร
การยึดตรึงกระดูกภายในอย่างมั่นคง (Rigid internal fixation)
การมัดฟันบนและล่างเข้าด้วยกัน (Intermaxillary fixation) Ren L, Liu L, et al: Prog Orthod; 2022;23
เป็นเวลา 2 สัปดาห์ และการคล้องยางระหว่างฟันบนล่าง (December 30): 52.
(Intermaxillary elastic) เป็นเวลา 2 สัปดาห์ วัตถุประสงค์: เพื่อคาดการณ์การเคลื่อนฟันหลังจัดฟัน
ผลการศึกษาวิจัย: ค่าเฉลี่ยดัชนีหยุดหายใจและ ด้วย clear aligner ในเคสถอนฟันกรามน้อย และประเมินปัจจัย
หายใจแผ่วเบา (Mean Apnea-Hypopnea Index) ที่เวลา ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนฟัน
T0, T1 และ T2 = 1.8 ±1.0, 3.4 ±1.5 และ 1.9 ±0.9 ครั้ง/ชม. รูปแบบการศึกษาวิจัย: การศึกษาย้อนหลัง
ตามลำาดับ ค่าเฉลี่ยดัชนีหยุดหายใจและหายใจแผ่วเบาที่เวลา ผู้เข้าร่วมการศึกษาวิจัย: ผู้ป่วย 31 คนที่ได้รับ
T1 สูงกว่า T0 และ T2 อย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติ (P < 0.001) การรักษาโดย Invisalign ร่วมกับการถอนฟันกรามน้อยบน
แต่ค่าเฉลี่ยดัชนีหยุดหายใจและหายใจแผ่วเบาที่เวลา T0 และ มีฟันหน้าซ้อนเกและยื่น ไม่มีการใช้เครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่น
T2 ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติ โดยหาก บางส่วน และมีความร่วมมือในการรักษาดี
ทำาการเลื่อนขากรรไกรล่างถอยหลังน้อยกว่า 5 มม. ค่าเฉลี่ยดัชนี วิธีการศึกษาวิจัย: การเตรียม anchorage ฟันกราม
หยุดหายใจและหายใจแผ่วเบาลดลงอย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติ และการดึงฟันเขี้ยว ใช้ attachment G6 หรือ conventional
ที่เวลา T1 และ T2 (P < 0.05) ค่าออกซิเจนในเลือด (SpO ) vertical attachment และทำา superimposition ระหว่าง
2
ที่เวลา T0, T1 และ T2 = 96.7, 94.0 และ 96.7 ตามลำาดับ โมเดลหลังการรักษากับตำาแหน่งฟันที่วางแผนไว้ เพื่อประเมิน
ซึ่งค่าออกซิเจนในเลือดลดลงหลังการผ่าตัดขากรรไกร 1 เดือน ความแตกต่าง
แต่เพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดขากรรไกร 6 เดือน และค่าออกซิเจน ผลการศึกษาวิจัย: ฟันกรามใหญ่ซี่ที่หนึ่งถูกกำาหนด
ในเลือดก่อนการผ่าตัดขากรรไกร 1 สัปดาห์และหลังการผ่าตัด ให้มี distal tipping 3 องศา ไม่มี mesial movement
ขากรรไกร 6 เดือนไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติ และ extrusion แต่ผลการเคลื่อนฟันพบว่ามี mesial
สรุป: ในผู้ป่วยวัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่สูบบุหรี่ movement 2 mm (P < 0.001) และ mesial tipping
และในผู้ใหญ่ที่ไม่อ้วน การผ่าตัด 2 ขากรรไกรด้วยการทำา 5 องศา (P < 0.001) ฟันตัดถูกดึงถอยน้อยกว่า 2 mm
ศัลยกรรมตัดกระดูกแบบ LeFort I maxillary advancement extrusion มากกว่า 1.5 mm และ tip lingual มากกว่า
และการเลื่อนขากรรไกรล่างถอยหลังน้อยกว่า 7 มม. ไม่ได้ 10.6 องศาจากที่วางแผนไว้ (P < 0.001) ฟันเขี้ยวมี distal
เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับจาก movement น้อยกว่า แต่มี distal and lingual tipping และ
การอุดกั้น distal rotation มากกว่าที่วางแผนไว้ นอกจากนี้ยังพบ extrusion
ผู้แปล: ทพญ.อุษณีย์ ปัทมาลัย ของฟันกรามในคนไข้วัยรุ่นมากกว่าในคนไข้ผู้ใหญ่
สรุป: แม้จะมีการเตรียม anchorage ในฟันกราม
(distal tipping) แต่ยังคงเกิด mesial movement และ mesial
tipping ในเคสถอนฟันกรามน้อยได้ การเกิด extrusion และ
lingual tipping ของฟันตัดจะน้อยลงเมื่อใช้ vertical rectangular
attachment ที่ฟันเขี้ยวเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ optimized
attachment
ผู้แปล: ทพ.พีรพงศ์ อดิเศรษฐกุล
