Page 53 - ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำกับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ พ.ศ. 2563 - 2566

Q2 : การด�าเนินงานตรวจติดตาม A2 : การด�าเนินงานตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง
ยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วย สามารถด�าเนินการได้ 2 วิธี
ความดันโลหิตสูง หากมีข้อจ�ากัด คือ ท�า HBPM ติดต่อกันอย่างน้อย 7 วัน โดยจะต้องท�า HBPM ภายใน 90 วัน หรือ
ด้านเครื่องมือการท�า HBPM การตรวจวัดความดันโลหิตซ�้าในสถานบริการสาธารณสุขเดิม ภายใน 90 วัน ด้วยวิธี
สามารถนัดติดตามที่สถานบริการ การวัดที่ถูกต้อง แต่ควรเน้นผลลัพธ์การตรวจติดตามโดย HBPM ≥ ร้อยละ 60
สาธารณสุข ได้หรือไม่
Q3 : การประเมินระดับความดัน A3 : การค�านวณค่า HBPM ให้ตัดค่าความดันโลหิตที่วัดในวันแรกออก และค�านวณ
โลหิต HBPM หากมีค่าเฉลี่ย 4 ค่า ค่าเฉลี่ยจากค่าความดันโลหิตที่เหลือทั้งหมด
จะใช้ค่าใด

Q4 : ควรท�า HBPM ในกลุ่มป่วย A4 : การท�า HBPM ควรวัดความดันโลหิตในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนมาพบแพทย์ครั้งถัดไป
ที่วินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงและ ซึ่งแพทย์จะใช้ผลการท�า HBPM เพื่อพิจารณาประกอบการปรับขนาด
เริ่มยาแล้ว เพื่อติดตามการปรับยา ยาลดความดันโลหิต
หรือไม่
Q5 : ผู้ที่คัดกรองความดันโลหิต A5 : ผู้ที่มีความดันโลหิตด้วยวิธีมาตรฐานและมีค่า BP ≥ 180/110 mmHg จากการ
มีค่า BP ≥ 180/110 mmHg คัดกรองควรพบแพทย์ เพื่อวินิจฉัยเป็นโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ (รหัส ICD - 10
ควรส่งพบแพทย์เพื่อวินิจฉัย หรือ สามหลักขึ้นต้นด้วย I10 - I15)
ควรท�า HBPM และนัดติดตามวัด
ความดันโลหิตซ�้า
Q6 : สามารถเพิ่มการตรวจยืนยัน A6 : การเพิ่มจ�านวนการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ควรเกิดจากความ
เพื่อวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง ร่วมมือจากภาคีเครือข่ายการด�าเนินงานทุกระดับ โดยมีข้อเสนอแนะ จากการทบทวน
รายใหม่ ในระดับนโยบาย ข้อมูล ดังนี้
ได้อย่างไร - แพทย์อย่ากลัวที่จะยืนยันวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่
- ทบทวนแนวทางการติดตามยืนยันวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง หลังการ
ด�าเนินการคัดกรองในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง
- ควรประเมิน CVD Risk ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง
ซึ่งหากตรวจพบว่ามีหรือเคยได้รับการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด ก็สามารถวินิจฉัย
ว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงได้ แม้จะมีระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ “เกือบสูง”
- ทบทวนแนวทางยืนยันวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง ด้วยวิธี HBPM และ
OBPM ที่ถูกต้อง
- พิจารณา hospital screening
- ทบทวนแนวทางการให้ยาขนาดต�่า ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย
ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการยืนยันวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่
Q7 : ที่คัดกรองความดันโลหิต A7 : ผู้ที่คัดกรองความดันโลหิตมีค่า BP ≥ 180/110 mmHg และแพทย์ไม่วินิจฉัย
มีค่า BP ≥ 180/110 mmHg ในวันนั้น แต่เมื่อติดตามวัดความดันโลหิตซ�้า พบว่าค่า BP < 180/110 mmHg ยังถือว่า
และแพทย์ไม่วินิจฉัยในวันนั้น เป็นเป้าหมายการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยโรคความดันโลหิตในปีงบประมาณ
แต่เมื่อติดตามวัดความดันโลหิตซ�้า (ตัว B ของตัวชี้วัดร้อยละของผู้ที่มีความดันโลหิต ≥ 180/110 mmHg จากการคัดกรอง
พบว่าค่า BP < 180/110 mmHg ได้รับการวินิจฉัย)
จะท�าให้เป้าหมายที่ต้องติดตาม
วินิจฉัยลดลงหรือไม่

ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำ�กับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ 41 NCD
พ.ศ.�2563-2566