Page 50 - ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำกับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ พ.ศ. 2563 - 2566

Q7: ตัวชี้วัดการตรวจติดตาม A7: ต้องตรวจสอบข้อมูลว่าสามารถส่งออก แฟ้ม LABFU ที่รหัส LABTEST = 0531002
ยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรค (การตรวจหาน�้าตาลกลูโคสในซีรั่ม/พลาสม่า) ได้หรือไม่ ซึ่งบาง รพ.สต.สามารถคีย์ได้
เบาหวานกรณี รพ.สต.บันทึกและ แต่ส่งออกข้อมูลไม่ได้ เนื่องจากโปรแกรมที่ รพ.สต. ใช้งานไม่สามารถส่งออก LABFU
ส่งออกข้อมูลแล้ว แต่ผลงานไม่ขึ้น ดังกล่าวได้ ดังนั้นควรจะให้โรงพยาบาลแม่ข่ายส่งออกข้อมูล เพราะโรงพยาบาล
ในระบบ HDC จึงอยากทราบสาเหตุ จะมีห้องปฏิบัติการที่สามารถส่งออกข้อมูลแฟ้ม LABFU ได้ รวมทั้งต้องตรวจสอบ
และสามารถตรวจสอบได้หรือไม่ เลขบัตรประชาชนให้ตรงกันด้วย
Q8: กรณีคัดกรองโรคเบาหวานที่ A8 : - กรณี รพ.สต.น�าข้อมูลจาก รพ.เอกชน มาลงในระบบ สิ่งที่ต้องพิจารณา คือ
รพ.สต. เป็นกลุ่มสงสัยป่วย และ ผล LAB ไม่ใช่ผลการตรวจระดับน�้าตาลตามปกติ เนื่องจากบางโปรแกรมต้องเปิด
ไปตรวจยืนยันที่ รพ.เอกชน น�า ระบบห้อง LAB ก่อน ท�าให้การลงข้อมูลค่าระดับน�้าตาลตามปกติ (แบบเดิม) จะไม่
ผลตรวจมาให้ รพ.สต.ลงข้อมูลได้ สามารถใช้ได้ และไม่ถูกส่งออก ดังนั้นบางสถานบริการจึงเลือกที่จะไม่ลงข้อมูลส่วนนี้
หรือไม่ และต้องลงข้อมูลในแฟ้มใด เลย แต่บางโปรแกรมก็สามารถรองรับการน�าผล LAB มาลงข้อมูลได้ และสามารถ
ส่งออกได้ แฟ้มส�าหรับส่งออกข้อมูล คือแฟ้ม LABFU ที่รหัส LABTEST = 0531002
(การตรวจหาน�้าตาลกลูโคสในซีรั่ม/พลาสม่า) และต้องตรวจสอบ 43 แฟ้มในการส่ง
ออกข้อมูล โดยการ export 43 แฟ้ม แล้วตรวจสอบแฟ้ม LABFU ว่ามีรหัส LAB ตรง
กับ Template ส่งออกหรือไม่ ถ้าไม่มีจะไม่ถูกนับเป็นผลงาน
- กรณีโรงพยาบาลจะมีห้องปฏิบัติการที่สามารถส่ง LAB 43 แฟ้มได้ แต่สิ่งที่ต้องตรวจสอบ
คือ เลขบัตรประชาชนตรงกับกลุ่มสงสัยป่วยที่ต้องติดตามวินิจฉัยหรือไม่ ถ้าเลขบัตร
ประชาชนถูกต้อง รหัส LAB ถูกต้อง เมื่อส่งออกข้อมูลก็จะเข้าสู่ระบบ HDC และนับ
เป็นผลงาน

Q9: ตัวชี้วัดผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ A9: ระบบ HDC ประมวลผลจากแฟ้ม CHRONIC แต่ถ้าบางสถานบริการไม่สามารถ
ควบคุมระดับน�้าตาลได้ดี ในกรณี ส่งออกข้อมูลผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนในแฟ้ม CHRONIC ได้ ทาง HDC สามารถประมวล
ที่มีโรคร่วมจะเป็นการขึ้นทะเบียน ผลข้อมูลจากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD ภายในปีงบประมาณ เช่น
ในแฟ้ม CHRONIC พบว่าระบบ ในปีงบประมาณ 2565 เดือนพฤศจิกายน ถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน (E11)
HIS บางสถานบริการไม่สามารถ และมีโรคหัวใจขาดเลือด (I20) ร่วมด้วย กรณีนี้นับได้ว่ามีโรคร่วมแล้ว ถึงแม้จะไม่ได้
ส่งข้อมูลผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนแฟ้ม ขึ้นทะเบียนในแฟ้ม CHRONIC หรือส่งออกข้อมูลไม่ได้ก็ตาม
CHRONIC ทุกกลุ่มโรคที่ระบุใน
Template ได้ ถ้าจะใช้ข้อมูลโรค
ร่วมจากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD
และDIAGNOSIS_IPD จะสามารถ
ท�าได้หรือไม่
Q10: กรณีตรวจคัดกรองด้วย A10: กรณีคัดกรองแล้วเข้าข่ายเป็นกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน การยืนยันวินิจฉัยเป็น
DTX.ที่ รพ.สต. พบว่า มีค่าระดับ ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ภายในวันนั้น จะไม่นับเป็นผลงานในตัวชี้วัดตรวจติดตาม
น�้าตาลสูง จึงส่งต่อตรวจซ�้าที่ รพ. ยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน
ภายในวันเดียวกัน และแพทย์ ต้องได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยโดยการตรวจระดับพลาสมากลูโคสหลังอดอาหาร
วินิจฉัยเป็นผู้ป่วยรายใหม่ ท�าให้ มากกว่า 8 ชั่วโมง (FPG) ทางห้องปฏิบัติการ ในสถานบริการสาธารณสุข โดยสามารถ
ไม่ตรงตามรายละเอียดใน ตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยได้ตั้งแต่ 1 วันถัดไป หลังจากวันที่คัดกรองและเป็นผู้สงสัยป่วย
Template การตรวจติดตาม เบาหวาน (ภายใน 90 วัน) ตามแนวทางเวชปฏิบัติส�าหรับโรคเบาหวาน 2560
ยืนยันวินิจฉัยโรคเบาหวาน นับ หมายเหตุ : ผู้ที่สงสัยป่วยเบาหวานต้องได้รับการตรวจติดตามวินิจฉัยภายใน 1-90 วัน
เป็นผลงานได้หรือไม่ โดยไม่ต้องเข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมก่อน

Q11: การตรวจระดับน�้าตาลโดย A11: กรณีการตรวจระดับน�้าตาลโดยวิธีเจาะปลายนิ้ว (FCBG) หรือการตรวจระดับ
วิธีเจาะปลายนิ้ว FCBG ค่าระดับ พลาสมากลูโคสในเลือดที่เจาะจากหลอดเลือดด�า (FPG) พบว่าค่าน�้าตาลในเลือด
น�้าตาล <70 mg/dl จัดเป็นกลุ่มใด ต�่ากว่า 70 mg/dl ให้ตรวจยืนยันด้วย FPG อีกครั้ง และสามารถคีย์ข้อมูลเข้าระบบ
และระบบสามารถรองรับค่า HDC ได้ เพราะในระบบ HDC สามารถรองรับข้อมูลได้ตั้งแต่ค่าระดับน�้าตาล 50 mg/dl
ระดับน�้าตาลได้ต�่าสุดเท่าไหร่ ขึ้นไป แต่ถ้าต�่ากว่า 50 mg/dl ในระบบ HDC ไม่สามารถรองรับได้

NCD 38 ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำ�กับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ
พ.ศ.�2563-2566