Page 46 - ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำกับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ พ.ศ. 2563 - 2566
P. 46
Q4 : การท�า Ambulatory A4 : Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) เป็นเครื่องวัดความดัน
blood pressure monitoring โลหิตชนิดติดตัวพร้อมวัดอัตโนมัติ ที่สามารถป้อนค�าสั่งล่วงหน้าให้เครื่องท�าการ
(ABPM) และ Office blood วัดความดันโลหิตเองเป็นระยะตามที่ก�าหนด โดยทั่วไปแนะน�าให้วัดความดันโลหิต
pressure measurement ทุก 15 - 30 นาที และติดตามค่าความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง เป็นเวลา 24 - 48 ชั่วโมง
(OBPM) มีความแตกต่างกัน แล้วน�าข้อมูลมาหาค่าเฉลี่ยของความดันโลหิตในขณะตื่นและขณะนอนหลับ
อย่างไร ส่วน Office blood pressure measurement (OBPM) เป็นการวัด
ความดันโลหิตในสถานบริการสาธารณสุข
โดยค่าความดันโลหิตที่ได้จากการวัด ABPM จะต�่ากว่าค่าที่ได้จากการวัด
แบบ OBPM ดังนั้น จึงมีเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงที่ต่างกัน
รายละเอียดดังนี้
วิธีการวัดความดันโลหิต SBP DBP
(mmHg) (mmHg)
การวัดความดันโลหิต ≥ 140 และ/หรือ ≥ 90
ในสถานพยาบาล
การวัดความดันโลหิต ≥ 135 และ/หรือ ≥ 85
ด้วยเครื่องชนิดพกพาที่บ้าน
การวัดความดันโลหิตด้วยเครื่องชนิดติดตัวพร้อมวัดอัตโนมัติ
ความดันโลหิตเฉลี่ย ≥ 135 และ/หรือ ≥ 85
ในช่วงกลางวัน
ความดันโลหิตเฉลี่ย ≥ 120 และ/หรือ ≥ 70
ในช่วงกลางคืน
ความดันโลหิตเฉลี่ยทั้งวัน ≥ 130 และ/หรือ ≥ 80
Q5 : การวัดความดันโลหิต A5 : การวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน (HBPM) เพื่อวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง
ด้วยตนเองที่บ้าน (HBPM) เพื่อ ควรวัดติดต่อกันอย่างน้อย 7 วัน ตามแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง
วินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562 สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย
ควรวัดอย่างน้อยกี่วัน
Q6 : ในกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดัน A6 : พิจารณาจากช่วงที่นอนหลับยาวนานที่สุด โดยควรวัดความดันโลหิตครั้งที่ 1
โลหิตสูง ที่มีกิจวัตรประจ�าวัน ภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากตื่นนอน และครั้งที่ 2 ควรวัดก่อนเข้านอน
หรือช่วงเวลานอนที่แตกต่างจาก
ช่วงเวลาปกติ และต้องได้รับ
การติดตามยืนยันวินิจฉัยด้วยวิธี
การวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง
ที่บ้าน (HBPM) ควรใช้ช่วงเวลาใด
ในการวัดความดันโลหิต
วันละ 2 ช่วงเวลา
Q7 : หากวัดความดันโลหิต A7 : ผู้ที่มารับบริการฉีดวัคซีน COVID - 19 ที่ได้รับการวัดความดันโลหิต
ก่อนฉีดวัคซีน COVID - 19 ตามแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ฯ แล้วพบว่ามีค่า ≥ 180/110 mmHg
แล้วพบว่ามีค่าความดันโลหิตสูง ควรให้นั่งพักเป็นเวลา 5 นาที และวัดความดันโลหิตซ�้า หากยังคงสูงอยู่ ควรรีบ
≥ 180/110 mmHg พบแพทย์ เพื่อตรวจหลักฐานว่ามี Acute target - organ damage หรือไม่
แพทย์สามารถวินิจฉัย และพิจารณาวินิจฉัยต่อไป เนื่องจากอาจเป็นความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน ซึ่งมีอันตราย
โรคความดันโลหิตสูงได้เลยหรือไม่ ถึงชีวิตได้
NCD 34 ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำ�กับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ
พ.ศ.�2563-2566
