Page 52 - ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำกับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ พ.ศ. 2563 - 2566

Q18: คัดกรองโรคเบาหวาน พบ A18: ปีงบประมาณ 2565 ไม่นับเป็นผลงานตามตัวชี้วัดร้อยละการตรวจติดตามยืนยัน
ว่าระดับน�้าตาลในเลือดสูง ถ้าไม่ วินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน ต้องได้รับ
ติดตามยืนยันวินิจฉัยด้วยวิธี FPG การตรวจยืนยันวินิจฉัยโดยการตรวจระดับพลาสมากลูโคสหลังอดอาหารมากกว่า
แต่ยืนยันการวินิจฉัยด้วยการ 8 ชั่วโมง (FPG) ทางห้องปฏิบัติการ ในสถานบริการสาธารณสุข โดยสามารถตรวจ
ตรวจ OGTT จะขึ้นเป็นผลงาน ติดตามยืนยันวินิจฉัยได้ตั้งแต่ 1 วันถัดไป หลังจากวันที่คัดกรองและเป็นผู้สงสัยป่วย
หรือไม่ เบาหวาน (ภายใน 90 วัน) ตามแนวทางเวชปฏิบัติส�าหรับโรคเบาหวาน 2560 แต่ใน
ปีงบประมาณ 2566 วางแผนว่าจะใช้การตรวจโดยวิธี OGTT ในการคัดกรองและ
วินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน
Q19: Thailand Hospital A19: ผู้ปฏิบัติงานสามารถดึงข้อมูลไปใช้ได้ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการน�า
Indicator Program (THIP) เป็น ไปใช้ว่าข้อมูลครอบคลุมหรือไม่หรืออาจจะต้องเก็บข้อมูลของแต่ละพื้นที่โดยตรง
ระบบการเปรียบเทียบตัวชี้วัด ซึ่งจะได้ข้อมูลที่ชัดเจนมากกว่า
คุณภาพของโรงพยาบาล HDC
จะช่วยลดภาระงานผู้ปฎิบัติ
อย่างไร ซึ่งเป็นตัวชี้วัดเดียวกัน
เช่น DM HT good control
Q20: กรณีคัดกรองโรคเบาหวาน A20: กรณีการคัดกรองจากการที่ไม่อดอาหาร โดยตรวจระดับน�้าตาลโดยวิธีเจาะ
แบบไม่อดอาหาร มีค่าระดับน�้าตาล ปลายนิ้ว (RCBG) หรือการตรวจระดับพลาสมากลูโคส (RPG) มีค่า ≥ 110 mg/dl
ในเลือด 120 mg/dl เมื่อตรวจซ�้า สามารถตรวจคัดกรองซ�้าตั้งแต่ 1 วันถัดไป โดยวิธีเจาะปลายนิ้ว (FCBG) หรือการ
ในวันถัดไปแบบอดอาหาร (FCBG) ตรวจระดับพลาสมากลูโคสในเลือดที่เจาะจากหลอดเลือดด�า (FPG) หากมีค่าระดับ
มีค่าระดับน�้าตาลในเลือด 100 mg/dl น�้าตาลในเลือด 100 mg/dl ต้องบันทึกข้อมูลลงแฟ้ม NCDSCREEN ด้วยแต่จะถูกจัด
จะบันทึกข้อมูลในแฟ้ม NCD อยู่ในกลุ่มเสี่ยง
Screen อย่างไร
Q21: ข้อมูลตัวชี้วัด อัตราป่วยราย A21: เนื่องจากตัวชี้วัดอัตราป่วยรายใหม่ของโรคเบาหวานต่อแสนประชากร ต้องใช้
ใหม่ของโรคเบาหวานต่อแสน ข้อมูลประชากรทะเบียนราษฎร์จากกระทรวงมหาดไทยในการประมวลผล ใน
ประชากร ไม่แสดงผลหน้า HDC ปีงบประมาณ 2565 จะได้ข้อมูลทะเบียนราษฎร์ประมาณสิ้นเดือนมีนาคม ส่งผลให้ตัว
เกิดจากสาเหตุใด ชี้วัดดังกล่าว ยังไม่สามารถแสดงข้อมูลรายงานในระบบ HDC ได้
Q22: การส่งออกข้อมูล 43 แฟ้ม A22: ต้องท�าการเปรียบเทียบข้อมูลรหัสผู้ป่วยแต่ละรายใน LABFU เพื่อเป็นการ
LABFU จะตรวจสอบความถูกต้อง ตรวจเช็คความถูกต้องของข้อมูล หากตรวจสอบแล้วข้อมูลตรงกันแสดงว่า LABFU
ได้อย่างไร มีการส่งออก 43 แฟ้มได้ถูกต้อง โดยเฉพาะข้อมูลเลขบัตรประจ�าตัวประชาชน

2. Q & A ประเด็นโรคความดันโลหิตสูง
Q1: หากท�า HBPM มีความดัน A1: หากมีความขัดแย้งของผล HBPM กับผลการวัดแบบ office BP (วัดด้วยวิธี
โลหิต ≥ 130/85 mmHg แต่เมื่อ มาตรฐานทั้ง 2 วิธี) ให้ถือเอาผล HBPM เป็นส�าคัญ และอาจพิจารณาตรวจ
ติดตามมาวัดความดันโลหิตซ�้าที่ ambulatory blood pressure monitoring; ABPM เพิ่มเติม เนื่องจาก HBPM
สถานบริการสาธารณสุข พบว่ามี สามารถท�านายการเกิดโรคแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด ได้ดีกว่าการ
ความดันโลหิต < 130/85 mmHg วัดความดันโลหิตที่สถานพยาบาล (office BP)
ควรยืนยันวินิจฉัยโรคความดัน การให้ยาในกรณีดังกล่าว สามารถพูดคุยกับผู้ป่วยได้ เนื่องจากผู้ป่วยใหม่บางคน
โลหิตสูงเลยหรือไม่ และสามารถ อาจรู้สึกลบกับการได้รับยาในวันนั้น แต่หากตรวจพบว่า ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิด
พิจารณาให้ยาได้เลยหรือไม่ โรคหัวใจและหลอดเลือดในเกณฑ์ปานกลางถึงสูงและประสงค์ที่จะรับยา ก็สามารถ
เริ่มยาได้เลย

NCD 40 ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำ�กับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ
พ.ศ.�2563-2566