Page 40 - BDMS AWARDS 2024
P. 40
2. บทคััดยุ่อ
เมื�อผู่�ป็่วัยุต�องได�รับการผ่่าตัดจะมีการป็ระเมินราค์าเพัื�อให�ผู่�ป็่วัยุมีใชำ�ป็ระกอบการตัดส่ินใจในการเขี�ารับการ
รักษัา วั่ามีกำาลัังในการจ่ายุค์่ารักษัาหรือไม่ หรือมีส่่วันเกินจากค์วัามค์ุ�มค์รองป็ระกันเท่าไหร่ แต่เนื�องจากเป็็นบริการ
ทางการแพัทยุ์ที�มีค์วัามซีับซี�อน ทำาให�การป็ระเมินนั�นทำาได�ยุากแลัะใชำ�เวัลัานาน โรงพัยุาบาลัจะใชำ�ฐานขี�อมูลัเดิมที�มีซี่�ง
เพัียุง 5 รพั.ในเค์รือ BDMS ที�มีโป็รแกรมส่นับส่นุน ซี่�งจะมีขี�อจำากัดค์ือเห็นขี�อมูลัแค์่เฉพัาะรพั.ตัวัเอง ทำาให�จำานวันฐาน
ขี�อมูลัที�ไม่มากพัอ ก็จะทำาให�ได�ขี�อมูลัที�ค์ลัาดเค์ลัื�อน แลัะทำาให�พับป็ัญหาเมื�อวัันชำำาระค์่ารักษัา แลัะเกิดการร�องเรียุน
กรณีที�ค์่ารักษัาจริงสู่งกวั่าที�ป็ระเมินไป็มาก หรือกรณีที�ป็ระเมินค์่ารักษัาสู่งเกินจริงก็อาจจะทำาให�ผู่�ป็่วัยุ เป็ลัี�ยุนไป็
รักษัาที�โรงพัยุาบาลัอื�นแทน
ทีมงานใชำ�โป็รแกรม Power BI ที�มีในทุกโรงพัยุาบาลั ด่งขี�อมูลัจากฐานขี�อมูลักลัางแลัะได�ค์่ารักษัาพัยุาบาลั
แบบผู่�ป็่วัยุในที�เกิดขี่�นในตั�งแต่ป็ี 2022 จนถ่งป็ัจจุบัน ในทุกโรงพัยุาบาลั แลัะนำามาเชำื�อมโยุงกับฐานขี�อมูลัผู่�ป็่วัยุที�มี
การบันท่กตามระบบ DRG (Disease related group) แลัะป็รับโค์รงส่ร�างค์่ารักษัาพัยุาบาลัโดยุแบ่งหมวัดค์่ารักษัา
พัยุาบาลัให�เป็็นไป็ตามมาตรฐานเดียุวักันแลัะส่อดค์ลั�องไป็กับค์วัามค์ุ�มค์รองตามวังเงินป็ระกันสุ่ขีภาพั เพัื�อให�ส่ามารถ
ใชำ�ขี�อมูลัเหลั่านี�ในการเทียุบส่ิทธิิค์วัามค์ุ�มค์รองแลัะทราบค์่ารักษัาส่่วันเกินจากค์วัามค์ุ�มค์รองขีองป็ระกันได�
ถ�าพััฒนาโป็รแกรมเองจะใชำ�งบป็ระมาณ 500,000 บาทต่อ 1 รพั.แต่โป็รแกรมนี�ไม่มีค์่าใชำ�จ่ายุ ทำาให�ป็ระหยุัด
งบป็ระมาณในการพััฒนาได�ถ่ง 25 ลั�านบาท แลัะได�ขี�อมูลัที�แม่นยุำามากกวั่า ทำาให�การป็ระเมินมีค์วัามรวัดเร็วัแลัะ
แม่นยุำาขี่�น
3. ปัญหาแนวัคัิด/ที�มาแลัะคัวัามส่ำาคััญของโคัรงการ
(Background/Introduction)
ปััจจุบัันค่ารักษัาพยาบัาลมี่แนวโน�มีสั้งขึ�น โดยเฉพาะภาคเอกชน ผู้้�รับับัริการเปั็นผู้้�จ่าย หร่อกรณ์่ที่่�มี่ปัระกัน
สัุขภาพ ก็ยังติ�องจ่ายสั่วนเกิน การที่ราบัค่ารักษัาพยาบัาลโดยปัระมีาณ์ ที่ำาให�ผู้้�รับับัริการติัดสัินใจได�อย่างเหมีาะสัมี การ
ให�ข�อมี้ลเร่�องค่ารักษัาพยาบัาลจึงเปั็นเร่�องสัำาคัญ ค่อติ�องรวดเร็วและแมี่นยำา หน่วยงานที่่�รับัผู้ิดชอบัเร่�องน่� สั่วนใหญ่ยัง
ขาดเคร่�องมี่อในการช่วยหามีาซึ่ึ�งข�อมี้ลสัำาคัญเร่�องค่ารักษัาพยาบัาล โดยพบัว่ามี่เพ่ยง 5 โรงพยาบัาลในเคร่อ BDMS
ที่่�มี่ application สัำาหรับัการหาฐานข�อมี้ลน่� สั่วนโรงพยาบัาลที่่�เหล่อยังคงใช�โปัรแกรมี Excel ในการค�นข�อมี้ล ที่ำาให�ใช�
เวลานานในการหาข�อมี้ล และติ�องคอยอัพเดติข�อมี้ลเร่�อย ๆ ด�วยที่่มีที่ำางานเอง และยังไมี่ได�ระบัุได�ทีุ่กหัติถึการ ซึ่ึ�งถึึงแมี�
จะมี่ application ช่วยสันับัสันุนการที่ำางาน ก็ยังพบัข�อจำากัดเร่�องจำานวนข�อมี้ลเพราะโรงพยาบัาลทีุ่กแห่งจะมี่ฐานข�อมี้ล
เฉพาะของโรงพยาบัาลติัวเองเที่่านั�น จึงที่ำาให�บัางหัติถึการมี่บัันที่ึกจำานวนเคสัอย้่น�อยหร่อไมี่มี่เลย ที่ำาให�การปัระเมีินราคา
มี่ความีคลาดเคล่�อนสั้ง รวมีไปัถึึงระบับัที่่�มี่ยังไมี่สัามีารถึแบั่งกลุ่มีความีซึ่ับัซึ่�อนหร่อความียากง่าย และสัุดที่�ายที่่�พบัก็ค่อ
เมี่�อได�ข�อมี้ลค่ารักษัาพยาบัาลมีาแล�วนั�น การจัดกลุ่มีค่ารักษัาให�เหมีาะสัมี เข�าใจง่าย และติรงกับัความีติ�องการของบัริษััที่
ปัระกันนั�นยังไมี่ชัดเจน ที่ำาให�การสั่งข�อมี้ลให�บัริษััที่ปัระกันยังไมี่สัามีารถึช่วยให�เที่่ยบัสัิที่ธุ์ิความีคุ�มีครองได� ที่ำาให�เกิดการ
สั่งข�อมี้ลไปัมีา เกิดความีล่าช�าในการแจ�งค่ารักษัาพยาบัาลและสั้ญเสั่ยโอกาสัที่่�ผู้้�รับับัริการจะติัดสัินใจรับับัริการที่่�รพ.ใน
เคร่อ BDMS
4. วััตถุุประส่งคั์/ เป้าหมายุโคัรงการ (Objective)
1. เพิ�มีปัระสัิที่ธุ์ิภาพในกระบัวนการปัระเมีินค่ารักษัาพยาบัาลโดยสัร�างโปัรแกรมี Power BI ที่่�สันับัสันุนข�อมี้ลค่า
รักษัาพยาบัาลของรพ.ที่ั�งเคร่อ BDMS เพ่�อให�เจ�าหน�าที่่�สัามีารถึปัระเมีินค่ารักษัาพยาบัาลได�อย่าง รวดเร็ว แมี่นยำา มีาก
ขึ�นกว่าเดิมี ในทีุ่กๆรพ.ในเคร่อ
2. เปั็นเคร่�องมี่อที่่�ให�ผู้้�บัริหารสัามีารถึนำาข�อมี้ลเร่�องค่ารักษัาพยาบัาลของแติ่ละบัริการไปัใช�เพ่�อวางกลยุที่ธุ์ใน
การกำาหนดราคา รวมีถึึงการให�บัริการใหมี่ๆ
40 2024 BEST PRACTICE INNOVATION PROJECTS
