Page 114 - ครบรอบ 18 ปี สำนักงาน คปภ.

112

ปัจจุบัน Health Link ได้เริ่มท�าการเชื่อมโยงกับสถานพยาบาลหลายพันแห่ง และจากการผลักดันตามนโยบาย Quick Win ของรัฐบาล ได้มี
การเห็นชอบร่วมกันระหว่างกระทรวงดิจิทัลเพื่อเศรษฐกิจและสังคม (DE) และกระทรวงสาธารณสุขในการเชื่อมโยง Health Link กับระบบ “หมอพร้อม”
และระบบบริหารจัดการแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพระดับประเทศ (CDES - Central Data Exchange Service) ซ้ึ่งจะท�าให้ประเทศไทยสามารถเชื่อมโยง
ข้อมูลสุขภาพได้ครอบคลุมกว่า 15,000 แห่งทั่วประเทศ 3

การบูรณาการข้อมูลภาครัฐครั้งใหญ่นี้ถือเป็น Unique Data Asset หรือข้อมูลเฉพาะที่เป็นทุนส�าคัญของชาติ ที่ไม่เพียงแต่ยกระดับคุณภาพ
2
การรักษาพยาบาล แต่ยังสร้างผลกระทบเชิงบวกต่อภาคเศรษฐกิจผ่านอุตสาหกรรมประกันภัยอีกด้วย

คุณค่าหลักของ Health Link ในระบบสาธารณสุข การปฏิรูปกระบวนการท�างานในอุตสาหกรรมประกันภัยด้วย Health Link

ส�าหรับอุตสาหกรรมประกันภัย Health Link ไม่ได้เป็นเพียงเครื่องมือ
แต่เป็น “ตัวเร่งปฏิกิริยา” (Catalyst) ที่จะน�าไปสู่การเปลี่ยนแปลง
Health Link เป็นแพลตฟอร์มที่มุ่งเน้นการเชื่อมโยงข้อมูลสุขภาพ กระบวนการท�างานหลักอย่างเป็นรูปธรรม โดยเฉพาะในมิติส�าคัญ คือ
ของคนไทย เพื่อแก้ไขปัญหาฐานข้อมูลผู้ป่วยที่ไม่เชื่อมถึงกัน ซ้ึ่งน�าไปสู่ การพิจารณารับประกันภัย และการจัดการสินไหมทดแทน
การได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและไร้รอยต่อ โดยมีคุณค่าหลัก
ในระบบสาธารณสุข ดังนี้ 1. ยกระดับความแม่นย�าในการพิจารณารับประกันภัย
(Smarter Underwriting)
่
1. การเพิมประสิทธิภาพและความรวดเร็วในการรักษาพยาบาล กระบวนการพิจารณารับประกันภัยโดยเฉพาะประกันสุขภาพ หรือ
(Enhanced Efficiency and Speed in Treatment) ประกันชีวิต ต้องอาศัยการยื่นค�าขอและแบบสอบถามสุขภาพ ซ้ึ่งอาจมี
 เข้าถึงข้อมูลครบถ้วน : ช่วยให้แพทย์สามารถเข้าถึงประวัติ ความคลาดเคลื่อน หรือต้องใช้เวลาในการขอเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติม
การรักษา ข้อมูลสุขภาพ และการวินิจฉัยของผู้ป่วยได้อย่างครบถ้วนและ จากสถานพยาบาล ท�าให้กระบวนการล่าช้า Health Link เข้ามาปฏิรูปการ
รวดเร็ว แม้ผู้ป่วยจะไปรับการรักษาที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลอื่น พิจารณารับประกันภัย ให้สามารถด�าเนินการได้คล่องตัวและแม่นย�ามากขึ้น
ที่เข้าร่วมโครงการ  ประเมินความเสี่ยงได้ถูกต้องตามจริง : เมื่อผู้ขอเอาประกันภัย
 เพิ่มความแม่นย�าในการวินิจฉัย : ข้อมูลที่ครบถ้วนท�าให้แพทย์ ให้ความยินยอม บริษัทประกันภัยจะสามารถเข้าถึงข้อมูลประวัติการรักษา
สามารถตัดสินใจ และวินิจฉัยอาการได้รวดเร็ว และถูกต้องแม่นย�ายิ่งขึ้น พยาบาลที่ได้รับการรับรองจากหน่วยงานสาธารณสุขโดยตรง ช่วยให้
ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและอาจช่วยชีวิตคนไข้ได้ โดยเฉพาะ บริษัทประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพได้อย่าง รวดเร็วและแม่นย�าขึ้น ท�าให้
ในภาวะฉุกเฉิน ซ้ึ่งเป็นประโยชน์โดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย 4 สามารถก�าหนดอัตราเบี้ยประกันที่สะท้อนความเสี่ยงเฉพาะบุคคลได้อย่าง
 ลดความซ�าซ้อนของการรักษา : แพทย์สามารถเข้าถึงข้อมูล เป็นธรรม (Risk-based Pricing) 7
ประวัติการรักษาจากโรงพยาบาลอื่นได้ทันที เมื่อได้รับความยินยอมจาก  เข้าถึงข้อมูลได้รวดเร็วและครบถ้วน : การขอเอกสารทางการแพทย์
ผู้ป่วย ท�าให้ไม่ต้องซ้ักประวัติซ้�าซ้้อน ไม่ต้องตรวจซ้�า ลดการใช้จ่ายที่ เพิ่มเติมจากสถานพยาบาล ท�าให้ผู้เอาประกันภัยต้องรอคอยผลการพิจารณา
ไม่จ�าเป็น 5 การเชื่อมโยงข้อมูลผ่าน Health Link จะท�าให้กระบวนการเปลี่ยนจาก
“รอเอกสาร” เป็น “เข้าถึงข้อมูล” ทันทีที่ได้รับความยินยอม ซ้ึ่งจะช่วย
2. การอ�านวยความสะดวกแก่ประชาชนและผู้ป่ วย “ร่นระยะเวลา” การพิจารณารับประกันภัย ลงได้อย่างมีนัยส�าคัญ ส่งผลให้
(Patient Convenience and Seamless Care) ผู้เอาประกันภัยได้รับความคุ้มครองเร็วขึ้น และยังเป็นการยกระดับ
 ลดขั้นตอนการขอประวัติ : ผู้ป่วยไม่ต้องเดินทางกลับไปขอประวัติ การบริการลูกค้าอีกด้วย
การรักษาจากโรงพยาบาลเดิมเมื่อต้องส่งตัวไปรักษาที่อื่น ช่วยลดทั้งเวลา
และค่าใช้จ่ายในการเดินทาง 2. เพิมประสิทธิภาพและความรวดเร็วในการจัดการสินไหมทดแทน
่
 การรักษาที่ไร้รอยต่อ : ท�าให้ผู้ป่วยสามารถรับบริการสุขภาพได้ที่ (Claims Management)
คลินิกหรือสถานพยาบาลใกล้บ้าน โดยที่แพทย์ยังสามารถเข้าถึงประวัติ กระบวนการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกันสุขภาพในปัจจุบัน
การรักษาได้ทันที อาจใช้เวลาในการตรวจสอบและรวบรวมเอกสารจ�านวนมาก ท�าให้ผู้เอา
 การดูแลสุขภาพตนเอง : ในอนาคตหากประชาชนสามารถเข้าถึง ประกันภัยมีระยะเวลารอคอยการอนุมัติ การเข้าถึงข้อมูลสุขภาพที่รวดเร็ว
ข้อมูลสุขภาพของตนเองได้ อาจท�าให้ประชาชนตระหนักถึงการดูแลสุขภาพ และครบถ้วนผ่านแพลตฟอร์ม Health Link จะท�าให้กระบวนการอนุมัติ
ตนเองได้ดียิ่งขึ้น และจ่ายค่าสินไหมทดแทนรวดเร็วขึ้น
 เคลมเร็ว ไร้กระดาษ (Paperless Claim) : เมื่อผู้เอาประกันภัย
อย่างไรก็ตาม การสร้างความเชื่อมั่นในการรักษาความปลอดภัย เข้ารับการรักษา บริษัทประกันภัยสามารถเข้าถึงข้อมูลการรักษาที่เกิดขึ้น
และความเป็นส่วนตัวของข้อมูล ถือเป็นหัวใจส�าคัญในการท�างานของ จริงผ่านแพลตฟอร์ม Health Link ได้ทันทีที่ได้รับความยินยอม ลดภาระ
Health Link ภายใต้หลักการ “Consent-based” หรือ “การได้รับ เอกสาร ของทั้งผู้ป่วยและบริษัทประกัน
ความยินยอมจากเจ้าของข้อมูล” อย่างเคร่งครัด ก่อนที่ข้อมูลจะถูกน�าไปใช้  ลดต้นทุนการด�าเนินงาน : ความรวดเร็วในการตรวจสอบข้อมูล
ในการวินิจฉัยและรักษา ซ้ึ่งเป็นสิ่งที่ ส�านักงาน คปภ. ให้ความส�าคัญ และการอนุมัติค่าสินไหมทดแทน ลดค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการ
อย่างยิ่งในการน�ามาประยุกต์ใช้ เพื่อสร้างความเชื่อมั่น ในการแลกเปลี่ยน (Operating Cost) และลดข้อพิพาทเกี่ยวกับค่าสินไหมทดแทนที่ไม่จ�าเป็น
ข้อมูลสุขภาพกับภาคธุรกิจประกันภัย 6  ยกระดับประสบการณ์ลูกค้า : การอนุมัติเคลมที่รวดเร็วและโปร่งใส
สร้างความพึงพอใจ และความเชื่อมั่นต่อระบบประกันภัยโดยรวม ซ้ึ่งเป็น
หัวใจส�าคัญของการด�าเนินธุรกิจอย่างยั่งยืน

ครบรอบ 18 ปี
สำ�นักง�นคณะกรรมก�รกำ�กับและส่งเสริม ก�รประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)