Page 39 - ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำกับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ พ.ศ. 2563 - 2566

ตัวชี้วัดการติดตามประเมินผลการด�าเนินการป้องกันควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
ของ NCD Clinic Plus ปี 2563-2566

ตัวชี้วัดที่ใช้วัดผลการด�าเนินงานของ NCD Clinic Plus มีทั้งหมด 13 ตัว ดังนี้
เป้าหมาย

รายการ (ร้อยละ)
2563 2564 2565 2566
1. ร้อยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน ≥30 >60 >67 >70

2. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจไขมัน LDL และมีค่า LDL < 100 ≥60 >60 -
mg/dl
ปรับใหม่เป็น 1) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจไขมัน LDL ≥65 ≥65
2) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจไขมัน LDL และ ≥55 ≥55
มีค่า LDL < 100 mg/dl
3. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน�้าตาลในเลือดได้ดี ≥40 >40 >40 >40
4. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่มีความดันโลหิตควบคุมได้ตามเกณฑ์ ≥60 >60 >60 >60

5. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะอ้วน [BMI ≥25 กก./ตร.ม. ] ลดลงจาก ≥10 >5 >5 >5
งบประมาณที่ผ่านมา

6. ร้อยละของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันในผู้ป่วยเบาหวาน ≤2 <2 ≤2 ≤2
7. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ลดลง (ตัดออกปี 65) ≥5 >5 - -

8. ร้อยละการติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ≥60 >70 >70 >93
9. ร้อยละของผู้ที่มีความดันโลหิต > 180/110 mmHg จากการคัดกรองได้รับ - - > 80 >25
การวินิจฉัย (ปี 65) ร้อยละของผู้ที่มีค่าความดันโลหิตตัวบนเฉลี่ย (SBP)
≥ 180 mmHg และ/หรือ ค่าความดันโลหิตตัวล่างเฉลี่ย (DBP) ≥ 110
mmHg จากการวัดความดันโลหิตซ�้าในโรงพยาบาล และได้รับการวินิจฉัย
โรคความดันโลหิตสูงภายใน 7 วัน (ปี 66)
10. ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ≥50 >60 >60 >60

11. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูงที่ได้รับการค้นหา ≥80 >80 >80 >80
และคัดกรองโรคไตเรื้อรัง
12. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูงที่มี CVD Risk ≥ ≥40 >40 >40 >40
20% ในช่วงไตรมาส 1, 2 และมีผล CVD Risk ลดลงเป็น < 20%
ในไตรมาส 3, 4
13. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูง ที่เป็น CKD 3-4 >50 >50 >69 >69
ชะลอการลดลงของ eGFR ได้ตามเป้าหมาย
หมายเหตุ ในแต่ละปีมีการปรับเป้าหมาย และปรับเปลี่ยนบางตัวชี้วัดเพื่อให้เป็นไปตามทิศทาง นโยบาย

และพัฒนาคุณภาพบริการ

ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำ�กับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ 27 NCD
พ.ศ.�2563-2566