Page 34 - ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำกับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ พ.ศ. 2563 - 2566
P. 34
(3) ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่จากกลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการตรวจติดตาม
(HBPM หรือ OBPM)
(4) อัตราป่วยรายใหม่ของโรคความดันโลหิตสูงต่อแสนประชากรในปีงบประมาณ
(5) ร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียน และมารับการรักษาในเขตพื้นที่รับผิดชอบ
(6) ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี (เป้าหมาย ≥ 60%)
ตัวชี้วัดโรคเบาหวาน และ/หรือ โรคความดันโลหิตสูง คงเดิม 5 ตัว ดังนี้
(1) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อ
โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk)
(2) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูงที่มี CVD Risk ≥ 20% ในช่วง
ไตรมาส 1, 2 และมีผล CVD Risk ลดลงเป็น < 20% ในไตรมาส 3, 4
(3) ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวาน และ/หรือ โรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับการค้นหาและ
คัดกรองโรคไตเรื้อรัง
(4) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูงที่เป็น CKD 1-4 และได้รับยา
ACEi/ARB
(5) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูง ที่เป็น CKD 3-4 ชะลอการลดลง
ของ eGFR ได้ตามเป้าหมาย
ตัวชี้วัดการติดตามประเมินผลการด�าเนินการป้องกันควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
ที่มีการปรับเปลี่ยน ปี 2566
ชื่อตัวชี้วัด รายละเอียดที่ปรับแก้
1. โรคเบาหวาน
ตัวชี้วัดที่ปรับรายละเอียด/ชื่อ/เป้าหมาย
1.1 ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ได้รับการ - ปรับ Flow แนวทางการคัดกรองโรคเบาหวาน
คัดกรองเพื่อวินิจฉัยเบาหวาน l ปรับระยะเวลาการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยจากเดิม
90 วันเป็น 180 วัน
l ปรับชื่อ จากกลุ่มเสี่ยง เป็นกลุ่ม Pre-DM (ภาวะก่อน
เบาหวาน)
l ปรับหมายเหตุ
1.2 ร้อยละของประชากรอายุ 35-59 ปีขึ้นไปที่ได้รับการ - ปรับเป้าหมายเป็น ≥ 87 %
คัดกรองเพื่อวินิจฉัยเบาหวาน จากเดิมปี 65 เป้าหมาย ≥ 80 %
- ปรับ Flow แนวทางการคัดกรองโรคเบาหวาน
l ปรับระยะเวลาการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยจากเดิม
90 วันเป็น 180 วัน
l ปรับชื่อ จากกลุ่มเสี่ยง เป็นกลุ่ม Pre-DM (ภาวะก่อน
เบาหวาน)
l ปรับหมายเหตุ
NCD 22 ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำ�กับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ
พ.ศ.�2563-2566
