Page 136 - BDMS AWARDS 2024

Summary) และการสัรุปัโรคร่วมีและโรคแที่รกซึ่�อน (Secondary diagnosis : SDx) และ 20% ของปััญหาที่ั�งหมีดเปั็น
ปััญหาจากการให�รหัสัโรคและหัติถึการ ที่่�ไมี่ติรงติามีมีาติรฐานการให�รหัสัโรคและหัติถึการ ปัระกอบักับัการวิเคราะห์เจาะ
ลึกในขั�นติอนการที่ำางานย่อยๆ ของแติ่ละกิจกรรมี ย�อนหลังการที่ำางานไปั 1 ปัีก่อนหน�า เพ่�อหาปััญหาที่่�แที่�จริงของความี
ผู้ิดพลาดในกระบัวนการที่ำางาน และเริ�มีที่ำาการออกแบับักระบัวนการที่ำางานใหมี่แติกย่อยในแติ่ละขั�นติอนสัอดคล�องติามี
แนวที่างปัฏิิบััติิในการติรวจสัอบัที่่�ที่างสัำานักงานปัระกันสัังคมีใช�อ�างอิง รวมีที่ั�ง ร้ปัแบับัเอกสัารที่่�เก่�ยวข�องกับั Medical
Record สัำาคัญๆ เช่น Discharge Summary และ Operative note ฯลฯ ผู้่านการนำากระบัวนการมีาออกแบับัและที่ดลอง
ใช� และวางระบับัการเฝึ้าระวัง ติลอดช่วง 2 ปัีของการพัฒนาติามีวงล�อ PDCA ที่างที่่มีได�ค�นพบัวิธุ์่การที่ำางานที่่�เหมีาะสัมี
และได� Flow การที่ำางานที่่�มี่ปัระสัิที่ธุ์ิภาพในการวางระบับัการติรวจสัอบัความีถึ้กติ�องเพิ�มีมีากขึ�น ที่ำาให�ในปัี 2561 (เวช
ระเบั่ยนปัี 2560) มี่อัติราความีถึ้กติ�อง 94.9% ซึ่ึ�งมี่ผู้ลการติรวจสัอบัข�อมี้ลมี่ความีผู้ิดพลาดน�อยกว่า 15% มี่จำานวนการ
ถึ้กเร่ยกเงินค่น 2,472,261.07 บัาที่ คิดเปั็น 3.61% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี
ผู้ลการติรวจสัอบัของอ่ก 2 รพ. ในช่วงเวลาเด่ยวกัน พบัว่า มี่ความีผู้ิดพลาดเกินกว่า 15% โดย รพ.เปัาโล โชคชัย
4 มี่อัติราความีถึ้กติ�องของแฟื้้มีที่่�ถึ้กติรวจสัอบั 73.67% ในปัี 2558 และ 82.25% ในปัี 2560 มี่จำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่น
สัะสัมีเที่่ากับั 21,701,965.19 บัาที่ คิดเปั็น 15.43% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี และ รพ.เปัาโล สัมีุที่รปัราการ
มี่อัติราความีถึ้กติ�องของแฟื้้มีที่่�ถึ้กติรวจสัอบั 66.46% ในปัี 2559 และ 79.33% ในปัี 2561 มี่จำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่น
สัะสัมีเที่่ากับั 24,754,870.16 บัาที่ คิดเปั็น 16.51% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี ที่ั�งน่� ผู้ลรวมีของจำานวน
การถึ้กเร่ยกเงินค่นสัะสัมีของที่ั�ง 3 รพ. ติั�งแติ่เริ�มีมี่การติรวจสัอบัความีถึ้กติ�อง (แฟื้้มีที่่�ถึ้กติรวจสัอบัปัี 2558-2561)
เปั็นจำานวนที่ั�งสัิ�น 84,619,906.67 บัาที่
จากการวิเคราะห์ปัระเด็นปััญหาเพิ�มีเติิมีของรพ.เปัาโล โชคชัย 4 และ รพ.เปัาโล สัมีุที่รปัราการ โดยที่ำาการ
วิเคราะห์รายละเอ่ยดของแฟื้้มีเวชระเบั่ยนที่่�ได�รับัการสัุ่มี Audit ที่ั�งหมีด และวิเคราะห์กระบัวนการที่ำางานของหน�างาน
ครอบัคลุมีผู้้�เก่�ยวข�องในกระบัวนการ พบัปัระเด็นปััญหาที่่�สัอดคล�องและติรงติามีปััญหาที่่�พบัในโรงพยาบัาลพญาไที่
ศัร่ราชา มี่แติกติ่างกันบั�างเล็กน�อยในกลุ่มีของหน่วยงานผู้้�รับัผู้ิดชอบัซึ่ึ�งเปั็นไปัติามีบัริบัที่ของแติ่ละ รพ. เพ่�อเปั็นการ
แก�ไขปััญหาของกลุ่มี รพ.พร่เมี่�ยมีปัระกันสัังคมีฯ ในปัี 2563 ได�เกิดความีร่วมีมี่อของโรงพยาบัาลในกลุ่มี รพ.พร่เมี่�ยมี
ปัระกันสัังคมี ที่่�ร่วมีกันออกแบับักระบัวนการการบัริหารจัดการและกำากับัติิดติามีผู้ลลัพธุ์์การพัฒนาเพ่�อลดจำานวน
การถึ้กเร่ยกเงินค่นจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี โดยกำาหนดให�ทีุ่กโรงพยาบัาลใช�มีาติรฐานการที่ำางานที่่�เปั็นมีาติรฐาน
เด่ยวกัน เร่ยนร้�จากวิธุ์่การที่ำางานจาก รพ.พญาไที่ ศัร่ราชา ซึ่ึ�งเปั็นติ�นแบับัในการหมีุนกงล�อในการพัฒนา ผู้่านการสัอน
งาน ถึ่ายที่อดความีร้� วิธุ์่การที่ำางาน ร้ปัแบับั/ขั�นติอนการที่ำางาน และเที่คนิคติ่างๆ สั้่โรงพยาบัาลในเคร่อ ได�แก่ รพ.เปัาโล
โชคชัย 4, รพ.เปัาโล สัมีุที่รปัราการ, รพ.เปัาโล เกษัติร และ รพ.เปัาโล พระปัระแดง เพ่�อค�นหา GAP และปัิด GAP ในการ
พัฒนา พร�อมีที่ั�งกำาหนดให�มี่การติิดติามีผู้ลการดำาเนินการเปั็นระยะๆ รวมีที่ั�งการหมีุนวงล�อการพัฒนา PDCA ทีุ่กครั�ง
เมี่�อพบัปัระเด็นปััญหา/โอกาสัในการพัฒนา ผู้ลของการดำาเนินการในปัี 2562 พบัว่า ที่ั�ง 5 รพ. มี่ผู้ลการติรวจสัอบัข�อมี้ล
มี่ความีผู้ิดพลาดน�อยกว่า 15% มี่ยอดรวมีของจำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่น 1,817,508.84 บัาที่ โดย รพ.พญาไที่ ศัร่ราชา มี่
อัติราความีถึ้กติ�อง 91.89% จำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่น 512,684.80 บัาที่ คิดเปั็น 0.53% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงาน
ปัระกันสัังคมี, รพ.เปัาโล โชคชัย 4 มี่อัติราความีถึ้กติ�อง 93.54% จำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่น 302,773.76 บัาที่ คิดเปั็น
0.42% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี, รพ.เปัาโล สัมีุที่รปัราการ มี่อัติราความีถึ้กติ�อง 85.24% จำานวนการ
ถึ้กเร่ยกเงินค่น 636,925.44 บัาที่ คิดเปั็น 0.85% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี, รพ.เปัาโล เกษัติร มี่อัติรา
ความีถึ้กติ�อง 85.52% จำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่น 222,864.64 บัาที่ คิดเปั็น 0.64% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกัน
สัังคมี และ รพ.เปัาโล พระปัระแดง มี่อัติราความีถึ้กติ�อง 91.85% จำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่น 142,259.2 บัาที่ คิดเปั็น 1.34
% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี
ในปัี 2564 สัายบัริหารกลุ่มี รพ.พร่เมี่�ยมีปัระกันสัังคมี เคร่อโรงพยาบัาลพญาไที่-เปัาโล ได�จัดติั�งศั้นย์การเร่ยน
ร้�ระบับังานปัระกันสัังคมี (SKM) เพ่�อรวบัรวมีองค์ความีร้�ที่่�เก่�ยวข�องกับัระบับังานปัระกันสัังคมี ระบับัการบัริหารจัดการ
จัดกระบัวนการที่ำางานทีุ่กๆ ด�าน สัร�างมีาติรฐานของกระบัวนการที่ำางาน (Standardized Flow) เอกสัารที่่�เก่�ยวข�อง
(Standardized Document) และการบัันที่ึกข�อมี้ลการใช�บัริการที่างการแพที่ย์เปั็นไปัติามีหลักเกณ์ฑี์และเง่�อนไขที่่�กำาหนด
ของสัำานักงานปัระกันสัังคมี ให�บัุคลากรที่่�ได�รับัการพัฒนาศัักยภาพแล�ว สัามีารถึปัฏิิบััติิและพัฒนากระบัวนการ หร่อ
ขั�นติอนการปัฏิิบััติิงานได�อย่างมี่ปัระสัิที่ธุ์ิภาพและปัระสัิที่ธุ์ิผู้ลเพ่�อลดจำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่นจากสัำานักงานปัระกัน
สัังคมี ติลอดจนการบัริหารความีเสั่�ยงที่ั�งที่างด�านคุณ์ภาพและธุ์ุรกิจ ช่วยให�การดำาเนินงานขององค์กรมี่ความีติ่อเน่�อง
สัามีารถึผู้ลักดันให�ผู้ลปัระกอบัการบัรรลุติามีเปั้าหมีายได�

136 2024 BEST PRACTICE INNOVATION PROJECTS