Page 135 - BDMS AWARDS 2024

7. ขั้นตอนการดำาเนินการโคัรงการ (Methodology)

การดำาเนินการโครงการบัริหารจัดการกลุ่มีโรงพยาบัาลพร่เมี่�ยมีปัระกันสัังคมีสั้่ความียั�งย่น (Social Hospital
Management towards sustainability) ว่าด�วยการถึ้กเร่ยกเงินค่นจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี มี่ความีย่ดหยุ่นและ
อาจมี่การปัรับัเปัล่�ยนติามีสัภาพแวดล�อมีและข�อจำากัดของโครงการในแติ่ละรอบัการดำาเนินงาน เน่�องจากการรายงาน
ผู้ลการติรวจสัอบัข�อมี้ลการใช�บัริการที่างการแพที่ย์จะไมี่มี่กำาหนดเวลาที่่�แน่นอนขึ�นอย้่กับัที่างสัำานักติรวจสัอบั เพ่�อให�
โครงการสัามีารถึปัระสับัความีสัำาเร็จได�อย่างมี่ปัระสัิที่ธุ์ิภาพสั้งสัุดที่่�เปั็นไปัได� การใช�วิธุ์่การดำาเนินงานที่่�เหมีาะสัมีและ
การปัรับัเปัล่�ยนติามีสัถึานการณ์์จึงเปั็นสัิ�งสัำาคัญในการบัรรลุวัติถึุปัระสังค์ของโครงการอย่างมี่ความีสัำาเร็จในที่่�สัุด
โดยมี่ขั�นติอนการดำาเนินการโครงการ (Methodology) ครอบัคลุมี 5 ขั�นติอน ดังน่�
I. การวัางแผ่น (Planning) : ในขั�นติอนน่�ที่างที่่มีผู้้�รับัผู้ิดชอบัโครงการจะมี่การกำาหนดวัติถึุปัระสังค์และเปั้า
หมีายของโครงการ ติลอดจนวิเคราะห์ความีติ�องการและข�อจำากัดของการดำาเนินโครงการ และสัร�างแผู้นโครงการที่่�
เปั็นไปัได�และมี่ความีเปั็นเอกลักษัณ์์
II. การเตรียุมค์วัามพัร�อม (Preparation) : เปั็นกิจกรรมีในการรวบัรวมีที่รัพยากรที่่�จำาเปั็น เช่น บัุคลากร งบั
ปัระมีาณ์ และเคร่�องมี่อ กำาหนดระยะเวลาและกำาหนดการ
III. การดำาเนินการ (Execution) : ดำาเนินการติามีแผู้นการที่่�ได�กำาหนดไว� การติิดติามีความีก�าวหน�าของโครงการ
การจัดการปััญหาและความีเสั่�ยงที่่�อาจเกิดขึ�นระหว่างการที่ำาโครงการ
IV. การค์วับค์ุมแลัะการติดตาม (Monitoring and Controlling) : ที่ำาการติรวจสัอบัความีก�าวหน�าของโครงการ
วัดผู้ลการดำาเนินการติามีเกณ์ฑี์และวิเคราะห์ผู้ล รวมีที่ั�งมี่การปัรับัแก�แผู้นหร่อแก�ไขการดำาเนินการติามีที่่�จำาเปั็น
V. การสัรุปัและการสั่งมีอบั (Closure and Delivery) : ดำาเนินการสัรุปัผู้ลโครงการและเร่ยนร้�จากปัระสับัการณ์์ สั่งมีอบั
ผู้ลงานและเอกสัารที่่�เก่�ยวข�อง ปัิดโครงการอย่างเปั็นที่างการและบัันที่ึกข�อมี้ลสัำาคัญ

8. ส่รุปแลัะอภิิปรายุผ่ลั (Discussion and conclusion)

จากการวิเคราะห์สัาเหติุของการถึ้กเร่ยกเงินค่นจากสัำานักงานปัระกันสัังคมีของโรงพยาบัาลพญาไที่ ศัร่ราชา
ที่่�เปั็นโรงพยาบัาลติ�นแบับัของการออกแบับัการจัดกิจกรรมีเพ่�อลดจำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่น โดยการศัึกษัาข�อมี้ลจาก
ผู้ลการติรวจสัอบัในปัี 2558 ที่่�เปั็นการติรวจเวชระเบั่ยนผู้้�ปั่วยในที่่�มี่นำ�าหนักสััมีพัที่ธุ์์มีากกว่าหร่อเที่่ากับั 2 ที่่�มี่การขอรับั
ค่าบัริการที่างการแพที่ย์ ในปัี 2557 พบัว่า มี่อัติราความีถึ้กติ�อง 62.74% ซึ่ึ�งถึ่อว่ามี่ผู้ลการติรวจสัอบัข�อมี้ลมี่ความีผู้ิด
พลาดเกินกว่า 15% ที่ำาให�สัำานักงานปัระกันสัังคมีพิจารณ์าเร่ยกเงินในสั่วนที่่�เกินค่นสั้งถึึง 19,747,855.49 บัาที่ คิดเปั็น
19.80% ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมีในปัีเด่ยวกัน ที่างที่่มีผู้้�รับัผู้ิดชอบัได�ดำาเนินการวิเคราะห์หาสัาเหติุ
ของความีไมี่ถึ้กติ�องของเวชระเบั่ยนผู้้�ปั่วย เอกสัาร และหลักฐานปัระกอบัการเบัิกจ่ายที่่�สัุ่มีติรวจสัอบัที่ั�งหมีด พบัว่า
สัาเหติุหลักที่่�ที่ำาให�โรงพยาบัาลถึ้กเร่ยกเงินค่นนั�น เปั็นผู้ลมีาการบัันที่ึกที่่�ไมี่ครบัถึ�วน ถึ้กติ�อง และเกิดความีคาดเคล่�อน
ของข�อมี้ลจากเวชระเบั่ยนผู้้�ปั่วย เอกสัาร และหลักฐานปัระกอบัการเบัิกจ่ายที่่�ไมี่ติรงติามีหลักเกณ์ฑี์และเง่�อนไขที่่�ที่าง
สัำานักงานปัระกันสัังคมีใช�อ�างอิง ซึ่ึ�งที่างที่่มีผู้้�รับัผู้ิดชอบัได�มี่การแก�ไขการบัันที่ึกที่างเวชระเบั่ยนให�มี่ความีครบัถึ�วน ถึ้ก
ติ�องติามีมีาติรฐาน แติ่เน่�องจากการสัุ่มีติรวจแฟื้้มีเวชระเบั่ยนของที่างสัำานักงานปัระกันสัังคมีเปั็นการสัุ่มีแฟื้้มีย�อนหลัง
1-2 ปัี จึงที่ำาให�ยังไมี่สัามีารถึแก�ไขปัระเด็นปััญหาติ่างๆ ได�ที่ั�งหมีด เปั็นการดำาเนินการในเชิงติั�งรับั จึงที่ำาให�ผู้ลการติรวจ
สัอบัเวชระเบั่ยนผู้้�ปั่วยในปัี 2558 มี่อัติราความีถึ้กติ�อง 75.41% ซึ่ึ�งถึ่อว่ามี่ผู้ลการติรวจสัอบัข�อมี้ลมี่ความีผู้ิดพลาดเกิน
กว่า 15% สัำานักงานปัระกันสัังคมีพิจารณ์าเร่ยกเงินในสั่วนที่่�เกินค่นเปั็นจำานวน 15,942,954.76 บัาที่ คิดเปั็น 22.68%
ของรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมีในปัีเด่ยวกัน จะเห็นได�ว่า จำานวนของเงินที่่�ถึ้กเร่ยกค่นมี่สััดสั่วนลดลงจากปัี
2557 แติ่เมี่�อนำามีาพิจารณ์ากับัรายได�ที่่�รับัจากสัำานักงานปัระกันสัังคมี พบัว่า มี่สััดสั่วนที่่�มี่การสั้ญเสั่ยเพิ�มีขึ�น สั่งผู้ลให�
มี่จำานวนการถึ้กเร่ยกเงินค่นสัะสัมีสั้งถึึง 35,690,810.25 บัาที่
ที่างผู้้�บัริหารโรงพยาบัาลพญาไที่ ศัร่ราชา ได�จัดติั�งที่่มีงานเพ่�อวางแนวที่างในการแก�ไขปััญหาอย่างแที่�จริง
โดยที่ำาการวิเคราะห์รายละเอ่ยดของแฟื้้มีเวชระเบั่ยนที่่�ได�รับัการสัุ่มี Audit ที่ั�งหมีด 347 แฟื้้มี เพ่�อค�นหาข�อผู้ิดพลาด
ว่าเปั็นจากสัาเหติุใด ซึ่ึ�งผู้ลจากการวิเคราะห์ พบัว่า ปััญหาหลักของการบัันที่ึกแฟื้้มีเวชระเบั่ยนเปั็นเร่�องของการสัรุปั
โรคและหัติถึการ (Summary Assessment : SA) 80% ของปััญหาที่ั�งหมีด เปั็นปััญหาที่่�เกิดจากการบัันที่ึกเวชระเบั่ยน
ของการสัรุปัโรคหลัก (Principle diagnosis : PDx), การสัรุปัผู้่าติัดและหร่อหัติถึการ (Proc ใน General Discharge

135
HIGH PERFORMANCE ORGANIZATION