Page 319 - ที่สุดในชีวิต นายโกวิท...ตำรวจป่า
P. 319
2) การดูดลิ�มเลือดออกด้วยสายสวน (Mechanical Thrombectomy)
เป็็นกิารใชี้สายสวนเข้าไป็ด้ดหรือด้งลิ�มเลือดออกิจากิหลอดเลือดในสมอง โดยติรง
หลักเกณฑ์์การทัำ :
• หลอดเลือดใหญ่ในสมองอุดติัน
• ที่ำได้ภายใน 6-24 ชีั�วโมง (ข้�นอย้่กิับติำแหน่งและภาพี CT/MRI)
• ผิ้้ป็่วยม่อากิารรุนแรงป็านกิลางถ้งมากิ
• ที่ำร่วมกิับกิารให้ยาละลายลิ�มเลือด หรือที่ำเด่�ยวกิ็ได้
ข้อด้ :
• ชี่วงเวลาในกิารรักิษานานกิว่า (ถ้ง 24 ชีั�วโมง)
• อัติราความสำเร็จในกิารเป็ิดหลอดเลือดส้งกิว่า 80%
• เพีิ�มโอกิาสฟื้้�นฟื้้ได้ด่ถ้ง 50% ในผิ้้ป็่วยที่่�เหมาะสม
ข้อเส้ย/ความเส้�ยง:
• ติ้องม่ที่่มแพีที่ย์เฉัพีาะที่าง (Interventional Neurologist)
• ม่ความเส่�ยงจากิกิารสวน เชี่น หลอดเลือดฉั่กิขาด
• ม่ค่าใชี้จ่ายส้ง
ผูู้้ป่วยมาถึึงโรงพูยาบาล
ติรวจป็ระเมินอากิารเบื�องติ้น (BE-FAST)
CT Scan สมอง ภายใน 25 นาที่่
ยืนยันเป็็น Ischemic Stroke
ป็ระเมินระยะเวลา และข้อห้ามใชี้ยา
< 4.5 ชีม. + ไม่ม่ข้อห้าม IV tPA หลอดเลือดใหญ่อุดติัน Thrombectomy
รักิษาติ่อเนื�องใน Stroke Unit
ที่สุดในชีวิต นายโกวิท...ตำารวจป่า 285
