Page 320 - ที่สุดในชีวิต นายโกวิท...ตำรวจป่า

5. โรคหลอดเลือดสมองเลือดออก (Hemorrhagic Stroke)

คิดเป็็นป็ระมาณ 15-20% ของผิ้้ป็่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ั�งหมด แติ่ม่อัติรากิารเส่ยชี่วิติ
ส้งกิว่า เกิิดจากิหลอดเลือดในสมองแติกิที่ำให้ม่เลือดออกิภายในกิะโหลกิศู่รษะ กิดที่ับเนื�อสมอง
และที่ำให้สมองบวม
ประเภทัของเลือดออกในสมอง

• Intracerebral Hemorrhage (ICH) - เลือดออกิภายในเนื�อสมอง คิดเป็็น 10-15%
• Subarachnoid Hemorrhage (SAH) - เลือดออกิใติ้เยื�อหุ้มสมอง มักิเกิิดจากิหลอด
เลือดโป็่งพีอง (Aneurysm) แติกิ คิดเป็็น 5%
สาเหตืุ

• ความดันโลหิตืสูงเรื�อรัง - สาเหติุหลักิของ ICH (50-60%)
• หลอดเลือดโป่งพูอง (Aneurysm) แตืก - สาเหติุหลักิของ SAH
• หลอดเลือดผู้ิดปกตืิแตื่กำเนิด (AVM - Arteriovenous Malformation)
• การใชั้ยาตื้านการแข็งตืัวของเลือด เชี่น Warfarin

• โรคหลอดเลือดสมองอักเสบ (Amyloid Angiopathy) - พีบในผิ้้ส้งอายุ
• เนื�องอกในสมอง
• การใชั้ยาเสพูตืิด โดยเฉัพีาะ Cocaine, Amphetamine
อาการ

อากิารมักิจะรุนแรง และเกิิดข้�นอย่างฉัับพีลัน :
• ปวดศี้รษะรุนแรงมาก (เหมือนถ้กิฟื้าดด้วยกิระบอง)
• อาเจ้ยน
• ชัักได้ (ในรายที่่�รุนแรง)

• หมดสตืิ
• อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองอุดตืัน (ใบหน้าเบ่�ยว แขนขาอ่อนแรงพี้ดไม่ชีัด)
• คอแข็ง (ในกิรณ่ SAH)
การวินิจฉุัย

• CT Scan สมอง - แสดงให้เห็นเลือดออกิชีัดเจน เป็็นกิารติรวจแรกิที่่�ติ้องที่ำ
• MRI สมอง - ให้ข้อม้ลละเอ่ยดเพีิ�มเติิม
• CT/MR Angiography - ด้หลอดเลือดโป็่งพีองหรือหลอดเลือดผิิดป็กิติิ
• Cerebral Angiography - ติรวจหลอดเลือดสมองด้วยสายสวน

(Gold Standard สำหรับ SAH)

286 ที่สุดในชีวิต นายโกวิท...ตำารวจป่า