Page 30 - คู่มือแนวทางการดำเนินงาน NCD Clinic Plus
P. 30
องค์ประกอบที่ 2 ระบบสำรสนเทศ
ระบบสารสนเทศ ประกอบด้วย การมีระบบทะเบียนข้อมูลการให้บริการที่ได้รับการพัฒนา
สมบูรณ์ครบถ้วน และสามารถเชื่อมโยงแลกเปลี่ยนข้อมูลในเครือข่ายสุขภาพได้อย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้
สามารถน�าข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อพัฒนาคุณภาพการป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อ โดยมีรายละเอียด
ดังนี้
2.1 ระบบทะเบียนข้อมูลกำรให้บริกำรที่สมบูรณ์ ครบถ้วน เป็นปัจจุบันในระบบ
คอมพิวเตอร์หรือเอกสำร
ระบบทะเบียนข้อมูลของกลุ่มผู้รับบริการทั้งรายบุคคล และรายกลุ่ม ซึ่งเป็นข้อมูลการ
ให้บริการที่ครอบคลุมทั้งการป้องกัน และควบคุมโรค โดยชุดทะเบียนข้อมูล ประกอบด้วย
1) ทะเบียนข้อมูลการให้บริการรายบุคคล
- ทะเบียนการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ของเครือข่าย
สถานบริการระดับปฐมภูมิ
- ทะเบียนการให้บริการ ประกอบด้วย ข้อมูลการวินิจฉัย ผลทางห้องปฏิบัติการ
ยา การคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ประเมินปัจจัยเสี่ยง
- ทะเบียนผลลัพธ์การดูแลรักษา ประกอบด้วย ข้อมูลภาวะแทรกซ้อน การควบคุม
ภาวะโรค การควบคุมปัจจัยเสี่ยง
- ทะเบียนการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
2) ทะเบียนข้อมูลการให้บริการแยกรายกลุ่ม
- กลุ่ม Pre-DM, Pre-HT และกลุ่มสงสัยป่วย
- กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน และ/หรือ โรคความดันโลหิตสูง
- กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน และ/หรือ โรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้
- กลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนตา
- กลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเท้า (แยกตาม Stage)
- กลุ่มป่วยโรคไตเรื้อรัง (Stage 1-5)
- กลุ่มเสี่ยงสูง CVD Risk ≥20% (แยกกลุ่มตามปัจจัยเสี่ยง)
เอกสารที่ใช้ประกอบการพิจารณา: เช่น
ทะเบียน 43 แฟ้ม, Excel file ที่หน่วยบริการสร้างเพื่อเก็บข้อมูลผู้ป่วยในการดูแลของ
ตนเองสมุดทะเบียนการดูแลสุขภาพ เป็นต้น
23 คู่มือแนวทางการด�าเนินงาน N C D Clinic Plus
