Page 135 - ครบรอบ 18 ปี สำนักงาน คปภ.
P. 135
133
ตัวอย่าง รายละเอียดข้อมูลที่ระบบจะแสดงในรายการที่ตรวจพบแนวโน้มที่อาจเป็นการฉ้อฉลประกันภัย
ระบบฐานข้อมูลรายงานการฉ้อฉลด้านการประกันภัย ด้วยระบบ
ปัญญาประดิษฐ์นั้น นอกจากจะช่วยในการปราบปรามการฉ้อฉลประกันภัย
ของส�านักงาน คปภ. แล้ว ก็ยังสามารถช่วยป้องกันก่อนจะเกิดการฉ้อฉล
ประกันภัยได้อีกด้วย เนื่องจากเมื่อตรวจพบแนวโน้มที่อาจเป็นการฉ้อฉล
ประกันภัยจากผู้เอาประกันภัย ส�านักงาน คปภ. สามารถแจ้งเตือนไปยัง
บริษัทประกันภัยเพื่อเฝ้าระวังพฤติกรรมดังกล่าวได้ ซึ่งจะเป็นอีกหนึ่ง
ช่องทางที่จะช่วยป้องกันการแสวงหาผลประโยชน์จากธุรกิจประกันภัย
โดยมิชอบ ลดการจ่ายค่าสินไหมทดแทนที่เกิดจากการฉ้อฉลประกันภัย
เมื่อยอดค่าสินไหมทดแทนลดลง ก็จะส่งผลให้อัตราค่าเบี้ยประกันภัย
ลดลง เนื่องจากยอดค่าสินไหมทดแทนในอดีตเป็นปัจจัยส�าคัญใน
การก�าหนดอัตราเบี้ยประกันภัย ซึ่งจะส่งผลดีต่อผู้เอาประกันภัยที่สุจริต
ที่จะได้รับประโยชน์จากอัตราค่าเบี้ยประกันภัยที่ถูกลง อีกทั้ง ภายหลังจาก
มีการน�าระบบเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้ในการป้องกันและปราบปราม
การฉ้อฉลประกันภัยแล้วนั้น ส�านักงาน คปภ. ได้ด�าเนินการร้องทุกข์กล่าวโทษ
ผู้กระท�าความผิดฐานฉ้อฉลประกันภัยต่อกองบังคับการปราบปราม
การกระท�าความผิดเกี่ยวกับอาชญากรรมทางเศรษฐกิจเรียบร้อยแล้ว
จ�านวน 69 คดี รวมมูลค่าความเสียหายกว่า 72 ล้านบาท
แม้ส�านักงาน คปภ. จะได้ก�าหนดลักษณะความผิดและโทษเกี่ยวกับ
ความผิดเกี่ยวกับการฉ้อฉลประกันภัยไว้ตามพระราชบัญญัติประกันชีวิต
พ.ศ. 2535 และที่แก้ไขเพิ่มเติม และพระราชบัญญัติประกันวินาศภัย
พ.ศ. 2535 และที่แก้ไขเพิ่มเติม รวมถึงก�าหนดมาตรการ หลักเกณฑ์ และ
แนวทางในการป้องกันการฉ้อฉลประกันภัยไว้ตามกฎหมายล�าดับรองของ
ส�านักงาน คปภ. เพื่อเป็นแนวทางในการด�าเนินการป้องกันและปราบปราม
การฉ้อฉลประกันภัยไว้แล้วก็ตาม แต่เพื่อให้การป้องกันและปราบปราม
การฉ้อฉลประกันภัยเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น รวมถึงเพื่อให้
สามารถยับยั้ง ป้องกัน และบรรเทาความเสียหายที่อาจก่อให้เกิดแก่ระบบ
ธุรกิจประกันภัย เศรษฐกิจ สังคมและประชาชนในอนาคตได้อย่างมั่นคง
และยั่งยืน การเพิ่มขีดความสามารถของระบบฐานข้อมูลรายงานการฉ้อฉล
ด้านการประกันภัย โดยน�าเทคโนโลยี หรือกลยุทธ์ด้านดิจิทัลเข้ามาช่วย
ปรับปรุงกระบวนการด้านการวิเคราะห์และประมวลผลข้อมูลด้านการฉ้อฉล
ประกันภัย จึงเป็นกระบวนการที่ส�าคัญอย่างยิ่งที่จะช่วยยกระดับและ
เพิ่มประสิทธิภาพด้านการพัฒนาศักยภาพธุรกิจประกันภัย ทั้งในระดับ
ประเทศและระดับสากล และเสริมสร้างความเชื่อมั่นในเรื่องการประกันภัย
ให้ประชาชนและผู้เอาประกันภัย
