Page 39 - คู่มือแนวทางการดำเนินงาน NCD Clinic Plus
P. 39
6.5 ส่งเสริมสนับสนุนกำรดูแลติดตำม ระดับน�้ำตำลในเลือด กำรวัดควำมดันโลหิต
และปัจจัยเสี่ยงหลัก/ ปัจจัยเสี่ยงร่วม ด้วยตนเอง ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย โดยกำรมีส่วนร่วม
ของ อสม
เครือข่ายบริการสุขภาพสนับสนุนให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจ�าหมู่บ้านดูแล
ติดตามระดับน�้าตาลในเลือด และการวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง ในกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วย โดยร่วมกัน
จัดท�าแผนงานดูแลกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยในพื้นที่รับผิดชอบ รวมทั้งมีการด�าเนินการตามแผน ติดตาม
และทบทวนกระบวนการท�างาน
เอกสารประกอบการพิจารณา: เช่น
แผนการดูแลติดตามกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยในพื้นที่รับผิดชอบ ภาพกิจกรรม เป็นต้น
**ผู้รับการสัมภาษณ์ในองค์ประกอบที่ 6:
เวชกรรมสังคม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต�าบล องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น อาสาสมัคร
สาธารณสุขประจ�าหมู่บ้าน ครู และผู้น�าชุมชน
คู่มือแนวทางการด�าเนินงาน N C D Clinic Plus 32
