Page 37 - คู่มือแนวทางการดำเนินงาน NCD Clinic Plus
P. 37
เอกสารประกอบการพิจารณา: เช่น
แนวทาง/Flow Chart การประสานงานให้ค�าปรึกษาระหว่างเครือข่ายบริการ
สาธารณสุข เป็นต้น
5.3 Chronic Case Conference/KM เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้กำรดูแล และจัดกำรโรค
การด�าเนินกิจกรรม Chronic Case Conference/KM โดยการจัดกิจกรรม
ในโรงพยาบาลอย่างสม�่าเสมอ มีการสรุปผลการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และน�าผลมาปรับปรุงกระบวนการ
จัดบริการ รวมทั้งน�าผลการเรียนรู้และนวัตกรรมมารวบรวมเป็นคลังความรู้ โดยกระจายความรู้ให้แก่
ผู้ให้บริการสามารถเข้าถึงได้สะดวกหลายช่องทาง เช่น Social Media Website เป็นต้น
สรุปประเด็นสำาคัญ:
Case Conference/KM เพื่อองค์ความรู้ ข้อค้นพบใหม่ ที่ได้จากกระบวนการท�างาน
ซึ่งข้อค้นพบใหม่นี้ คือการอธิบายผลการท�างานที่เกิดขึ้น โดยไม่ได้คาดหมายทั้งที่พึงประสงค์ และ
ไม่พึงประสงค์ แต่เป็นประโยชน์ต่อการท�างานให้ดีขึ้นกว่าเดิม และปัจจัยเงื่อนไขที่ท�าให้สิ่งนั้นเกิดขึ้น
โดย Case Conference โดยมากจะเป็นกรณีตัวอย่าง ส่วน KM เป็นการถอดบทเรียนผ่านการประชุม
เอกสารประกอบการพิจารณา: เช่น
รายงานสรุปผลการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลและจัดการโรค, คลังความรู้การดูแล
และจัดการโรคของสถานบริการสาธารณสุข เป็นต้น
**ผู้รับการสัมภาษณ์ในองค์ประกอบที่ 5:
NCD Case Manager, NCD Coordinator, ผู้รับผิดชอบผู้ปฏิบัติงาน NCD Clinic Plus,
ผู้รับผิดชอบเวชกรรมสังคม
องค์ประกอบที่ 6 กำรจัดบริกำรเชื่อมโยงชุมชน
การจัดบริการเชื่อมโยงชุมชนของเครือข่ายบริการสุขภาพระดับอ�าเภอ ประกอบด้วย
การสนับสนุนทิศทางนโยบายในการลดสี่ยงลดโรคในชุมชน มีนโยบายสาธารณะที่ส่งเสริมต่อการ
มีสุขภาวะของคนในชุมชน สนับสนุนการจัดกิจกรรมหรือจัดตั้งกลุ่มชมรมเพื่อสุขภาพและสนับสนุนการดูแล
ติดตามระดับน�้าตาลในเลือด การวัดความดันโลหิต และปัจจัยเสี่ยงด้วยตนเอง โดยมีรายละเอียดดังนี้
6.1 กำรสนับสนุนทิศทำงนโยบำย และแผนลดเสี่ยงลดโรคให้แก่ชุมชน
การสนับสนุนทิศทางนโยบาย และแผนลดเสี่ยงลดโรค โดยมีการคืนข้อมูลสุขภาพ
ให้กับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ชุมชน หรือคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับพื้นที่ (พชพ.) ได้รับทราบ
และมีส่วนร่วมในการก�าหนดปัญหาสุขภาพของคนในชุมชน เพื่อจัดท�าแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ในการลดปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคในชุมชน เช่น 3อ.2ส. การสร้างผู้น�าการออกก�าลังกายในชุมชน ให้ความรู้
ร้านค้า ลด หวาน มัน เค็ม เป็นต้น ทั้งนี้ควรมีการประเมินผลการด�าเนินกิจกรรมตามแผน และติดตาม
การด�าเนินงาน โดยคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอ�าเภอ (พชอ.) เข้ามามีส่วนร่วม
คู่มือแนวทางการด�าเนินงาน N C D Clinic Plus 30
