Page 24 - ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำกับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ พ.ศ. 2563 - 2566

ตัวชี้วัดการติดตามประเมินผลการด�าเนินการป้องกันควบคุมโรคความดันโลหิตสูง ปี 2564
มีทั้งหมด 9 ตัว คงเดิมไว้ไม่ปรับรายละเอียด 6 ตัวชี้วัด ปรับรายละเอียด 2 ตัวชี้วัดและพิจารณาเพิ่ม

1 ตัวชี้วัด ดังนี้
ตัวชี้วัดโรคความดันโลหิตสูงที่คงเดิมไว้ไม่ปรับรายละเอียด จ�านวน 6 ตัว
1 ) ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง
2 อัตราความดันโลหิตสูงรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง
3 ) ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่จากผู้สงสัยป่วย (ท�า Home BP)
4 ) อัตราผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนและมารับการรักษาในเขตพื้นที่รับผิดชอบ
5 ) อัตราป่วยรายใหม่ของโรคความดันโลหิตสูงต่อประชากร
6 ) ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง

ตัวชี้วัดโรคความดันโลหิตสูงที่ปรับรายละเอียด จ�านวน 2 ตัว
1) ร้อยละการตรวจติดตามกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและ/หรือโรคความดันโลหิตสูง
2 ) ร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี
ตัวชี้วัดโรคความดันโลหิตสูงที่พิจารณาเพิ่ม จ�านวน 1 ตัว
1 ) ร้อยละของประชากรอายุ 35 -59 ปีที่ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง

ตัวชี้วัดการติดตามประเมินผลการด�าเนินการป้องกันควบคุมโรคเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง
ปี 2564 มีทั้งหมด 5 ตัวชี้วัด คงเดิมไว้ ไม่ปรับรายละเอียดทั้งหมด ดังนี้
1 ) ร้อยละของผู้ป่วย DM,HT ที่ขึ้นทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและ
หลอดเลือด (CVD Risk)
2) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูงที่ได้รับการค้นหาและคัดกรอง
โรคไตเรื้อรัง
3) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูงที่เป็น CKD 1-4 และได้รับยา ACEi/ARB

4) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูงที่มี CVD Risk ≥ 20% ในช่วงไตรมาส 1, 2
และมีผล CVD Risk ลดลงเป็น < 20% ในไตรมาส 3, 4
5) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูง ที่เป็น CKD 3-4 ชะลอการลดลงของ
eGFR ได้ตามเป้าหมาย

NCD 12 ทบทวนตัวชี้วัดเพื่อกำ�กับติดตามคุณภาพบริการด้านโรคไม่ติดต่อ
พ.ศ.�2563-2566