Page 40 - วิชาการพยาบาลสาธารณภัยเล่มที่ 2 : สถาบันการพยาบาลศรีสวรินทิรา สภากาชาดไทย
P. 40

- ผงถ่าน (Activate charcoal): 50 - 100 กรัม ครั้งเดียว ควรให้หลังจากท าให้อาเจียนหรือ
               ล้างท้องเสร็จแล้ว และไม่ควรให้พร้อมกับ Syrup ipecac

                            5.4.3 ก าจัดสารพิษออกจากร่างกาย (Increase elimination)
                                - โดยการให้สารดูดซึมพิษ  (Absorbent) แล้วขับสารพิษออกทางปัสสาวะและอุจจาระให้
               ยาขับปัสสาวะ (Diuresis) เช่น Manitol หรือ Furosemide ให้ยาระบายหรือยาถ่าย (Catharsis) เช่น

               แมกนีเซียมซัลเฟต สวนอุจจาระ รวมทั้งฟอกไต (Hemodialysis, Peritonial dialysis) และฟอกเลือด
               (Exchange  transfusion) เป็นต้น
                                   - การขับสารพิษโดยให้ยาระบายหรือยาถ่าย (Catharsis)
                                     ผู้ประสบภัยที่ได้รับ Organochlorine หรือ ดี.ดี.ที อาจให้รับประทาน โซเดียมซัลเฟต

               (Sodium sulfate) และให้ยาระงับประสาท เช่น Barbiturate หรือ Diazepam
                            5.4.4 ให้ยาต้านสารพิษ (Specific antidote) หรือยาปฏิชีวนะ (Antibiotics)
                                   1) การให้ยาต้านพิษจากสารเคมี ได้แก่
                                       - 2–PAM (2-PAMCL) หรือ Protopam (Pralidoxime)  ใช้ต้านพิษจ าเพาะส าหรับ

               Organophosphate และไบกอนเขียว (Organophosphate ผสมกับ Carbamate)  แต่ห้ามใช้ในกรณีที่ได้รับ
               Carbamate อย่างเดียว
                                       - BAL (Dimercaprol) ใช้ต้านพิษส าหรับ สารหนู (Arsenic) ตะกั่ว (Lead) ปรอท
               (Mercury)

                                       - Naloxone   ใช้ต้านพิษส าหรับ Heroine, Methadone ในผู้ใหญ่
                                       - Nitrate ใช้ต้านพิษส าหรับก๊าซไซยาไนด์ โดยให้สูดดม Amyl Nitrate หรือให้ Sodium
               Nitrate, Sodium Thiosulfate

                                   สารพิษที่ยังไม่มียาต้านพิษโดยเฉพาะ  ได้แก่
                                       - Organochlorine หรือ ดีดีที ต้องให้ยาระบายและให้ยาระงับประสาท
                                       - Warfarin   เมื่อท าให้อาเจียนหรือล้างท้องแล้ว หากมีอาการเลือดออกให้ Vitamin K
               1 - 2 mg. IV หรือให้ Fresh frozen plasma (FFP)
                                       - Paraquat (Gramoxone) ท าให้พิษเจือจางลงได้โดยล้างท้องด้วย 7% Bentonite

               หรือ 15% Fuller’s Earth (ICI) ถ้าไม่มีก็ให้ใช้ดินสอพองละลายน้ าแทน
                          5.4.5 ให้การดูแลตามความต้องการและความจ าเป็น เช่น คลายเสื้อผ้าให้หลวม ช าระล้างสารพิษ
               เปลี่ยนเสื้อผ้า ให้อยู่นิ่งๆ เพื่อลดการใช้ออกซิเจน ให้ออกซิเจน CPR ฯลฯ

                             5.4.6 ดูแลด้านจิตใจ โดยธรรมชาติเมื่อทราบว่าได้รับสารเคมีคนทั่วไปมักจะมีความตกใจ กลัว
               เพราะคิดว่าสารเคมีทุกชนิดมีอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ได้รับอาวุธเคมี อาวุธชีวภาพ หรืออาวุธ
               นิวเคลียร์ ก่อให้เกิดความเครียดสูง มีปัญหาสุขภาพจิตและต้องการการดูแลด้านจิตใจ
                             5.4.7. รีบน าส่งสถานพยาบาลให้เร็วที่สุด มีการประสานงานและแจ้งให้สถานพยาบาลที่รับ
               ผู้ประสบภัยทราบเกี่ยวกับสาเหตุการได้รับสารพิษ ชนิดของสารพิษ ปริมาณและระยะเวลาได้รับ








               40
   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45